ایدز چیست ؟
در لاتین این کلمه متشکل از حرف اول کلماتی است که به معنای سندرم نقص ایمنی اکتسابی می باشند. میزبان اصلی عامل عفونت گلبولهای سفید خون از نوع لنفوسیت های کمکی (CD4) می باشند . حمله ویروس ایدز به این سلولها باعث اختلال در عمل کرد سلولهای دفاعی می شود و تکثیر آن در داخل سلولهای دفاعی منجر به کاهش قابل ملاحظه آنها می شود. این صدمات به سیستم ایمنی، بدن را در مقابل عفونت های فرصت طلب و سرطانهای فرصت طلب که اکثرا شدید و کشنده هستند بی دفاع می نماید.


عامل بیماری
عامل عفونت ایدز ، ویروس نقص ایمنی (HIV) است . ویروس ها ذرات میکروسکوپی هستند که برای تکثیر و رشد خود ننیاز به ورود به سلول موجودات زنده دارند و می توانند باعث آسیب رسانی به سلولهای میزبان و در نهایت خود میزبان شوند.
ویروس ایدز از خانواده رترو ویروس می باشد و خواص ژنتیک آن در زنجیر RNA وجود دارد . تاکنون دو نوع از این ویروس شناخته شده است .

1. HIV که بیشتر در کشور های صنعتی دیده می شود
2. HIV که عمدتا در آفریقا گسترده است و از لحاظ بیماری زایی ضعیف تر از نوع یک می باشد.مشابهت ژنتیک این دو گونه محدود بوده و HIV-2 مشابهت ژنتیکی بیشتری با ویروس SIV که در میمونها دیده میشود دارد

ساختمان ویروس
لایه خارجی که دارای گیرنده اختصاصی است و امکان اتصال به سلول های لنفوسیت کمک کننده (CD4) را فراهم می کند . لایه میانی شامل پروتئینهای داخل ویروس هستند که عمل حفاظت از ساختمانهای ژنتیکی رل به عهده دارند. در لایه داخلی ، ساختمان های ژنتیکی و آنزیمهای کنترل کننده فعالیت های ویروس قرار دارد.

اپیدمیولوژی
شدت بیماری و گسترش آن در جهان بعد از اولین گزارش که در سال ۱۹۸۱ میلادی (۱۳۶۰ شمسی) بوده است ، بیماری ایدز را در شماریکی از مهمترین معضلات بهداشتی ، درمانی ، اجتماعی و اقتصادی قرار داده است .
با گزارش ۲۳ میلیون فوت بعلت ایدز از ابتدای اپیدمی تا پایان ۲۰۰۱ ایدز چهارمین عامل مرگ در جهان و اولین عامل آفریقای زیر صحرا شناخته شده است اکثر این قربانیان جوان بوده و ۵ میلیون نفر از آنان را کودکان زیر ۱۵ سال تشکیل می دهند. در حال حاضر وجود ۴۰ میلیون فرد آلوده و بیمار در جهان تخمین زده میشود.
۹۵% مبتلایان جهان در کشور های در حال توسعه زندگی می کنند. از نظر سازمان جهانی بهدا شت دنیا به ده منطقه جغرافیایی تقسیم شده است و میزان آلودگی در هر منطقه متفاوت است. در سال ۱۹۹۸ در هر ساعت ۲۲۰۰۰ نفر آلوده شده اند که یک سوم مبتلایان در گروه سنی زیر ۲۵ سال قرار داشته اند این عده در دهه بعد یعنی قبل از ۳۵ سالگی فوت خواهند کرد امید به زندگی که در قرن ۲۰ با افزایش بهداشت و بکارگیری واکسن های مختلف حتی در آفریقا افزایش پیدا کرده و به مرز ۵۹ سالگی در ابتدای ۱۹۹۰ در جنوب افریقا رسیده بود تا سال ۲۰۰۵ و ۲۰۱۰ به مرز ۴۵ سالگی سقوط خواهد نمود . تا به امروز ۱۴ میلیون کودک به علت فوت والدین بخصوص مادران خود به علت بیماری ایدز یتیم شده اند . بر اساس گزارشات بهداشت جهانی منطقه خاورمیانه و شمال افریقا که ۹۸ % مردم آن مسلمان هستند یکی از پاک ترین مناطق دهگانه محسوب می شوند که مهم ترین علت آن پایبندی مسلمانان به اصول اخلاقی است . متاسفانه گسترش بیماری در معتادان تزریقی که اشتراک سرنگ و سوزن داشته اند باعث شده است که کشورهایی مثل بحرین ، ایران ، تونس مصر و پاکستان نیز در معرض خطر جدی قرار گیرند .
در تاریخ ۱/۷/۱۳۸۱ تعداد گزارش شده آلودگان و بیماران ایدز در کشور ۴۲۳۷ نفر بوده که ۱۸۹ نفر آنا زن و ۶ در صد کل موارد از راه اعتیاد مبتلا شده اند .

راه های انتقال :
احتمال آلودگی با تعداد ویروس ، قدرت تهاجم ویروس ، راه ورودی آن و در نهایت وضعیت ایمنی شخص دریافت کننده آلودگی رابطه مستقیم دارد.
ایدز سه راه انتقال عمده دارد :


۱- جنسی
انتقال از طریق آمیزش جنسی که اولین راه و در حال حاضر شایعترین راه نیز می باشد ، شناخته شده است .
تماس جنسی با فرد آلوده :
در جهان ۸۰-۷۰ در صد آلوده شدگان از طریق ارتباط جنسی به بیماری مبتلا شده اند . آلودگی از مرد به زن ، زن به مرد و مرد به مرد منتقل می شود زنان نسبت به مردان۵-۳ برابر بیشتر در خطر ابتلا قرار دارند.
وجود سابقه اولین ارتباط در سنین پایین ، تعدد شرکا جنسی و سابقه عفونتهای مقاربتی همگی احتمال انتقال بیماری را افزایش می دهند .
درتماس جنسی ویروس از مرد به مرد ، زن به مرد و مرد به زن منتقل می شود که مرد به مرد بیشترین خطر انتقال و زن به مرد کمترین خطرانتقال را داراست .
در هر بار تماس جنسی ۱/۰-۱ % خطرانتقال از زن به مرد ۳- ۵ % خطرانتقال از مرد به زن وجود دارد. اما به علت تعدد دفعات تماس و طولانی بودن دوره باروری وباردهی ۷۰-۸۰% بیماران در این گروه قرارمی گیرند.
وجود شرکاء جنسی متعدد و روابط جنسی پر خطر احتمال آلودگی را افزایش میدهد. وجود عفونت های التهابی آمیزشی مثل سوزاک و کلامید یا احتمال آلودگی در اثر تماس با ویروس HIV را ۳ الی ۵ برابر افزایش میدهد . وجود عفونت های زخم دار در دستگاه تناسلی ۵ الی ۱۰ برابر خطر آلودگی را افزایش میدهد .بالاترین گزارش در افزایش ابتلاء و یا انتقال ویروس HIV دربیماران با تاریخچه عفونت دستگاه تناسلی ۲۰ برابر است .
همچنین انتقال از راه آمیزش برای جوانان پر مخاطره تر می باشد . هر چه سن شروع آمیزش پائین تر باشد احتمال آلودگی در این گروه بیشتر است. مطالعات نشان داده که دختران و پسران جوان اولین تجربه های جنسی خود را با افراد بزرگتر ، با تجربه تر و پر خطرتر کسب می کنند. تصادفی بودن آمیزش ، عدم آگاهی به راههای پیشگیری و آمیزش با آسیب و جراحت بیشتر عوامل اصلی افزایش ابتلاء می باشد.

۲-مادر به کودک
از طریق مادر آلوده به جنین و نوزاد :
مادر آلوده در دوران بار داری ، هنگام زایمان و حین شیر دهی در ماههای اول بعد از زایمان ، بیماری را به نوزاد خود منتقل میکند . ۱۰ درصد از افراد آلوده جهان را کودکان آلوده تشکیل میدهند . اکثر این کودکان ساکن آفریقا هستند.
در کشور های آفریقایی به دلیل وجود کمبود های غذایی به خصوص کمبود ویتامین A ، بالا بودن تعداد حاملگی ، وجود عفونتهای مختلف مقاربتی و عدم امکان دارو درمانی احتمال انتقال آلودگی از مادر به نوزاد ۵۰-۳۰ در صد می باشد .
آخرین راه انتقال ، انتقال از طریق مادر به فرزند است که می تواند درطی دوران بارداری در اثر عبور ویروس از جفت آسیب دیده، در حین زایمان به علت تماس مخاط بدن نوزاد با خون مادر در کانال زایمانی و یا در هنگام شیردهی صورت بگیرد. شایعترین مرحله آلودگی هنگام تولد است که نوزاد با ترشحات و خون آلوده در تماس نزدیک قرار میگیرد.
در کشورهای آفریقایی که مادران فقر غذایی بخصوص کمبود ویتامین A دارند، فاصله حاملگی ها بعلت عدم تنظیم خانواده کوتاه بوده و آمار بیماریهای مقاربتی نیز در آنها بالاست احتمال آلوده شدن کودک از مادر آلوده ۳۰-۵۰ % است و بر عکس در کشورهای پیشرفته عدم فقر غذایی ، رعایت تنظیم خانواده ، درمان بیماریهای مقاربتی در هنگام حاملگی و دارو درمانی با سه داروی ضد ویروس HIV، احتمال تولد کودک آلوده را به ۳-۵ % کاهش داده است .)

۳– خون و فراورده های خونی

• تزریق خون و فرآورده های خونی
• ورود اجسام تیز و برنده آغشته به خون آلوده در پوست
• اشترک سرنگ در معتادان تزریقی

(پرخطرترین راه انتقال ، دریافت خون آلوده است که بیش از ۹۰ در صد احتمال آلودگی از این طریق وجود دارد اما در حال حاضر در دنیا فقط ۳ درصد آلوده شدگان از این طریق آلوده شده اند به خصوص در سالهای اخیر با انجام آزمایشهای تشخیصی ، کلیه خونهای مشکوک معدوم می شوند و اصولا با پیشرفت علم پزشکی نیاز به دریافت خون کاهش یافته است .
اما راه آلودگی از طریق اشتراک سرنگ در معتادان تزریقی با وجود ورود میزان کمی خون آلوده به مراتب شایع تر از دریافت خون آلوده است .
درمیان معتادان تزریقی به علت مصرف مواد مخدرسیستم ایمنی دچارتضعیف شده و همچنین به علت ورود مستقیم مقداری ازخون استفاده کننده قبلی سرنگ به درون سیستم عروقی فرد معتاد خطرابتلاء دراین افراد به شدت افزایش پیدا می کند ( ۶۰% ) واین افراد می توانند به عنوان کانون گسترش عفونت عمل کنند. افراد معتاد تزریقی استفاده کننده از سرنگ مشترک در زندان ۵/۵ برابر بیشتر در معرض ابتلاء به عفونت هستند .
ده در صد آلوده شدگان جهان از این راه آلوده شده اند و آمار در برخی از کشور ها به حداکثر ۸۲ در صد می رسد هر وسیله بهداشتی – درمانی تیز و برنده که احتمال آغشته شدن به خون آلوده را داشته باشد ، در صورت ضد عفونی نشدن و ایجاد کردن زخم ، می تواند فرد سالم را آلوده نماید . لذا ابزار پزشکی و دندان پزشکی ، لوازم خال کوبی ، سوزاندن مو، سوراخ کردن گوش ، حجامت ، تیغ سلمانی و مسواک ممکن است باعث انتقال آلودگی شود .کمتر از یک دهم در صد افراد آلوده در دنیا از این راه مبتلا شده اند . ویروس بسیار ضعیف است و قادر به ادامه حیات در خارج از بدن به مدت طولانی نمی باشد .
بیماری از طریق دست دادن ، بوسیدن در یک اتاق خوابیدن ، و از یک ظرف غذا خوردن و همچنین استفاده از حمام مشترک ، استخر مشترک ، توالت مشترک ، و نیش حشرات منتقل نمی شود)

علائم بالینی:
پس از ورود ویروس به داخل بدن و شروع آلودگی فرد آلوده تا پایان عمر علائم مختلفی را تجربه می کنند این علائم بستگی به بیماری زایی ویروس ، تعداد ویروس ، را انتقال و وضعیت ایمنی میزبان در مراحل مختلف دارند . عفونت های مختلف به خصوص عفونت های ویروسی در شخص آلوده باعث افزایش تکثیر ویروس HIV در سلولهای دفاعی و تسریع در پیشرفت بیماری می شوند همچنین بر خلاف اکثر عفونت ها ، ایدز دارای ۲ مرحله بیماری است یکی در ماههای اول ورود ویروس و دیگری در انتها و بعد از دوره بی علامت است.
مراحل آلودگی و بیماری ایدز عبارتند از :

1. مرحله حاد
2. مرحله بی علامت
3. مرحله بزرگی غده لنفاوی منتشره پایدار
4. مرحله سندرم ایدز

• علائم عمومی
• علائم عصبی
• عفونتهای ثانویه
• سرطانهای ثانویه
• سایر موارد

1- مرحله حاد:
دراین مرحله یکسری علائم شایع از جمله تب ، بزرگ شدن غدد لنفاوی ،ضایعات پوستی وگلودردوجود دارد که حالتی شبیه منونوکلئوسیس ایجاد می کنند وهمچنین یکسری علائم که شیوع کمتردارند مثل سردرد ، اسهال ، تهوع ، ستفراغ ، کاهش گلبول سفید و پلاکت .
مرحله حاد :
اکثر افراد آلوده ۲ الی ۴ هفته ( بر اساس بعضی گزارشات حد اقل ۶ روز و حد اکثر ۶ هفته ) پس از ورود ویروس ، طیف وسیعی از علائم بالینی را نشان می دهند ، این علایم به مدت یک الی چندین هفته ( ۴ الی ۵۶ روز ) باقی می مانند. با تولید پادتن بر علیه ویروس علایم بیماری بهبود پیدا می کنند .
این علائم عبارتند از : تب ، گلو درد خفیف ، بزرگی غدد لنفاوی ، سر درد ، ضعف و کوفتگی ، درد مفاصل و ماهیچه ای ، بی اشتهایی و کاهش وزن ، تهوع ، استفراغ و اسهال که ممکن است ازشدت متفاوتی بر خوردار باشند . همچنین ممکن است علائم مغزی مثل مننژیت ، انسفالیت ویروسی و نیز درگیری پوست و مخاط نیز ایجاد شوند.
در این مرحله در صورت بروز کاهش شدید قدرت سیستم ایمنی امکان وجود عفونتهای فرصت طلب پیش می آید اما با افزایش مجدد سلولهای دفاعی این عوارض بهبود می یابد . تاکنون هیچ مورد مرگ و میر در این مرحله گزارش نشده است .)

2- مرحله بی علامت :
دراین مرحله فرد مانند افراد عادی جامعه است وممکن است دچارخستگی ، عرق شبانه ، اسهال متناوب وتب خفیف باشد که این علائم می تواند درکم خونی ها ، اختلالات دستگاه غدددرون ریز وبیماریهای روانی هم مشاهده شود
مرحله بی علامت
با بهبودی مرحله حاد که بر اساس شدت علائم از یک تا چندین هفته طول می کشد بیماری به یک مرحله نهفته و بی علامت وارد می شود که مدت آن در کشور های پیشرفته به علت وجود امکانات خوب بهداشتی ۱۵-۱۰ سال و در کشور های در حال توسعه ۱۰-۸ سال تخمین زده می شود . این دوره برای بیماران مونث کوتاه تر و برای کودکان و افراد سالمند بسیار کوتاه است . در حقیقت در مرحله بدون علامت با وجود تکثیر فعال ویروس ( حدود ۱۰ بیلیون در روز ) سیستم دفاعی بدن توان مبارزه با آن را داشته و تعداد سلولهای لنفوسیت کمکی ) CD4) تقریبا ثابت می ماند . افراد آلوده در این مرحله ، عفونت های شایع در جامعه غیر آلوده ، مثل تبخال آفت و درماتیت سبوریک را مکرراً تجربه میکنند ولی عوارض آنها شدید تر و طولانی تر از افراد طبیعی می باشند . )

3 – مرحله بزرگی غدد لنفاوی منتشر پایدار :
غدد لنفاوی در اندازه های نیم تا دو سانتی متر ، بدون درد در بیش از دو نقطه بدن ظاهر میشوند ناحیه کشاله ران در این محاسبه قرار نمی گیرد غدد لنفاوی اکثرا به صورت دو طرفه بزرگ می شوند . حداقل ۳ ماه به این صورت باقی می مانند و امکان دارد اندازه آنها تغییر پیدا کند.
بزرگی غدد لنفاوی پایدارومنتشر(PGL) :
که درآن گره های لنفاوی دربیش از ۲ ناحیه ازبدن که عمدتا“‌درنواحی گردنی ،‌پشت گردن ، زیربغل وناحیه فک است بطوردوطرفه بزرگ می شوند که درمعاینه درد ندارند ، متحرک وچرمی هستند. البته چون PGL درسارکوئیدوز، سیفلیس ثانویه وهوچکین لنفوم هم دیده می شود بنابراین برای تشخیص نهایی باید از یافته های هیستوپاتولوژیک استفاده کرد که درآن طرح Follicular hyperplasiaمشاهده می شود.)

4- مرحله پایدار :
در این مرحله ویروس ایدز به تمام سیستم ها و ارگانهای بدن حمله کرده و به تنهایی و یا به کمک عوامل مختلف مانند ( میکروب ها – قارچ ها- انگل ها- ویروس ها ) عفونتهای مختلف را ایجاد می کند . یکی از شایع ترین علایم بیماری وجود تب طولانی بیشتر از یک ماه ، اسهال به مدت بیشتر از سه ماه و کاهش وزن شدید ( بیشتر از ۱۰ در صد در مدت کمتر از ۴ ماه ) است . سل یکی از مهمترین بیماریهایی است که با گسترش اپیدمی ایدز در دنیا مجددا افزایش یافته است . بیماری سل حتی در کشورهای پیشرفته نیز بعلت شیوع ایدز از کنترل خارج شده است در مراحل نهایی بیماری که سلولهای دفاعی بدن بسیار آسیب دیده اند ، عفونت های فرصت طلب مثل سینه ، پهلو به علت قارچ پنوموسیستیس کارینی و سرطان کاپوسی و لنفوم عارض می شود.
همچنین ویروس مستقیما به سلولهای بخش خاکستری مغز که مرکز یادگیری است حمله میکند و با از بین بردن سلولهای آن سبب ایجاد اختلال در حافظه بیمار می شود.


ایدز AIDS:
شروع این مرحله زمانی است که شمارلنفوسیت های CD4+ کمتراز ۲۰۰ شود ویا علائم بالینی اختصاصی ظاهرگردد.این مرحله دارای ۴ خصوصیت بالینی مهم می باشد:
الف) عفونت فرصت طلب :
دراین مرحله هرنوع میکروارگانیسمی می تواند دربدن ایجاد عفونت کندولی احتمال درگیری فرد با این عفونتها تحت تاثیر۴ فاکتور زیر است :
اولین فاکتورخود میکروارگانیسم است Exposure to the organism
دومین فاکتورتوان بیماریزایی میکروارگانیسم Relative virulance
سومین فاکتورپروفیلاکسی که با داروهای مختلف انجام می شود Chemoprophylaxis
آخرین و مهمترین فاکتورکفایت سیستم ایمنی است Immuno competence
لازم به ذکر است این تقسیم بندی دیگر مورد استفاده نمی باشد.
براساس یافته هایی که تا اینجا گفته شد علاوه برتقسیم بندی اولیه که براساس علائم بالینی بودتقسیم بندی دیگری بنام والتررید (walter Reed)بیان شد که ازصفرتا ۶ درجه بندی شده است و۴ پارامتردرآن دخیل می باشد.
ب) عوارض مغزی :
تظاهرات عصبی درمرحله ایدزمی تواند بصورت موضعی وسیستمیک ویا حتی تظاهرات روحی روانی باشد وعلت آن درگیری مستقیم مغزباویروس HIV ، عفونتها و سرطانهای فرصت طلب وهمچنین داروهایی که فرد مبتلا مصرف می کند می باشد.
ج ) عوارض کلی :
یکسری علائم غیراختصاصی ازجمله تب ،‌اسهال و‌کاهش وزن می باشد که علت خاصی برای آنها نمی توان ذکرکرد که این علائم درآفریقا بیشترگزارش می شود چون امکانات تشخیصی درآنجا ضعیف تراست ودرنتیجه دردسته علائم بی علت قرارمی دهند.
مطالعات وتحقیقات درزمینه ایدزهمچنان ادامه داردوآخرین تقسیم بندی موجود که بعداز تقسیم بندی اولیه CDC و walter Reed بیان شد به قرارزیراست که درآن از دوفاکتورعلائم بالینی وشمارش لنفوسیت CD4+ استفاده شده است.

1. دسته A : شامل عفونت حاد ، بزرگی غدد لنفاوی (P.G.L) و بی علامت
2. دسته B :علائم مرحله عفونت HIV (که نه درمرحله A ونه درمرحله C دیده می شود)
3. دسته C :علائم اختصاصی مرحله ایدز

پیشگیری :
آمارنشان می دهد که ازسال ۹۲ به بعد تعداد بیماران مبتلا به HIV از ۱۳ میلیون نفربه بالغ بر ۵۰ میلیون نفررسیده است وبه مرز فاجعه آمیز نزدیک شده است بنابراین مردم ومسئولان به فکرراه حلی جدی برای جلوگیری از این فاجعه افتاده اند.
اهمیت پیشگیــری از اینجا مشخص می شود که ازبین بردن عامل بیماری دربدن ممـکن نمی باشد ونیز واکسن موثری هنوز برای آن ساخته نشده است. ولی قطع چرخه انتقال بیماری به وسیله پیشگیری کاملاً امکان پذیراست وشعارسازمان بهداشت جهانی درسال ۱۹۹۹ (Listen, Learn ,live) اهمیت پیشگیری را نشان می دهد.
پیشگیری به طورموفق عملی نمی شود مگربوسیله آگاهی دادن به مردم که این آموزش دردرجه اول به عهده پزشکان وجامعه پزشکی ودرجه دوم به عهده هرکس دیگری است که ازایدز آگاهی دارد ودرقبال دیگران احساس مسئولیت می کند.
برای آگاهی وآموزش باید از تمام امکانات موجود ورسانه های گروهی استفاده کرد. همچنین زمان وسن خاصی برای آموزش وجودندارد چون هرشخص می تواند از حدود ۹ سالگی تا ۶۵ سالگی اعتیادرا شروع کند ونیز اززمانی که بالغ می شود تا اواخرعمرروابط جنسی را داشته باشد همچنین انتقال خون ، آرایشگاهها واعمال دندانپزشکی درهرسن وزمانی می تواند صورت گیرد.ولی کسانی که درمعرض رفتارهای پرخطرمی باشند یا کسانی که دارای تفکرات وباورهای غلطی هستند برای آموزش دراولیت قراردارند.
راههای پیشگیری :
اجتناب از وارد کردن هرجسم نوک تیز نامطمئن به داخل پوست استفاده از سرنگ یکبارمصرف درتزریقات ونیز بودن یکنفرهمراه تا برتزریق نظارت داشته باشد کنترل خون وفراورده های خونی ، عدم استفاده از تیغ یا استفاده از تیغ یکبارمصرف درآرایشگاهها ،استریل کردن وسایل پزشکی ودندانپزشکی دربین مریض ها ونیز استفاده از وسایل ایمنی برای خود پزشک یا دندانپزشک، خویشتنداری ودوری از روابط جنسی نامطمئن با افراد مختلف ، نداشتن شرکای جنسی متعدد ، بالابردن سن اولین تماس جنسی واینکه فرد فقط یک شریک جنسی داشته باشد ومطمئن باشد که خود تنها شریک جنسی طرف مقابل است ، استفاده از روشهای پوششی مانند کاندوم ، حامله نشدن مادرآلوده و در صورت آلودگی پیشگیری از آلودگی فرزند در درجه اول یا استفاده از داروهای ضد ویروسی مانند زیدوودین به طور جدی کمک خواهد کرد و مساله مهم دربرنامه های مبارزه با ایدز این است که ما با خود بیماری مبارزه می کنیم نه با بیمار، بایدبا بیمار به صورت سالم زندگی کرد وارتباط داشت واورا ازجامعه طردنکرد چون طرد این افراد علاوه براینکه ازلحاظ انسانی واخلاقی درست نمی باشد باعث ایجاد مشکلات روانی دربیمارمی شودو احتمال آلوده کردن عمدی سایرافراد جامعه را بالا می برد.
غول ایدز را باید به وسیله آگاهی از بین برد. ترس راه درستی نمی باشد. با ید دست دردست هم دهیم وازفاجعه وانفجارجهانی جلوگیری کنیم . باید نسل آینده ما دنیایی روشن وپرامید را پیش رو داشته باشد . نسل آینده قطعـا“ از ما درباره کارهـایی که می توانستیم انجام دهیم و نداده ایم سئوال خواهدکرد که ایدزیکی ازآنهاست.

برای مبارزه با ایدز یکی از موثرترین موارد مبارزه با اعتیاد است وبه همین دلیل باید قدرت نه گفتن را درجوانان خود تقویت کنیم.

درمان:
فرضیه های درمانی :برای درمان این بیماران بطورکلی دوفرضیه عمده وجوددارد.
۱) حذف کامل ویروس از بدن از طریق تحریک ژنوم ویروس ، ایجاد ترانسفورمیشن ((Transformation وساخته شدن پروتئین نامناسب وتزریق پیش داروهای غیرسمی که درسلول آلوده سمی می شوند.
۲) جلوگیری ویا کاهش سرعت تکثیرویروس
روش های درمان :


A : جلوگیری از چسبندگی GP120 به سلول :

• سنتزAnti-Idiotype
• تزریق CD4+
• استفاده از سولفات دکستران

B : جلوگیری از نفوذ ویروس به سلول ( (Anti GP41 activity استفاده از AL721
C : جلوگیری از انجام اعمال آنزیمها که مفصلا“ درمبحث بعدی توضیح داده خواهد شد.
D : مهارنواحی ژنی : غیرفعال کردن ژنوم tat که تکثیرویروسی را تحریک میکند ویافعال کردن ژنوم nef که بازدارنده تکثیرویروسی است.
E : جلوگیری از رهایی ویروس از سلول :

• افزایش PH
• استفاده اینترفرون ها (IFN)

داروهای ضد ویروسی موجود :
۱- بازدارنده آنزیم ترانس کریپتاز معکوس Reverse transcriptase inhibitors

• Zidovudin(ZDV)(AZT)
• Didnozine(ddI)
• Zalcitabine(ddc)
• Stavudine(D4t)
• lamivudine(3 tc)
• Abacavir

• Nevirapine
• Delaviridine

1. Saquinavir
2. Ritonevir
3. Indinoevir
4. Neffinavir
5. Amprenavir

3-بازدارنده آنزیم انتیگراز Integrase Inhibitors
به علت Cytotoxicity بسیارشدیدی که دارندهنوز درفهرست داروهای درمانی قرارنگرفته اند.

درمان چند دارویی Combination therapy
درمان ترکیبی مزیت های بسیارزیادی نسبت به درمان تک دارویی دارد که این مزایاشامل دوزمصرفی پائین تر،کاهش سمیت ، تاخیرمقاوم شدن ویروس نسبت به داروها ، هدف قراردادن قسمتهای مختلف چرخه ویروس و… .
دردرمان چنددارویی بطورعمده دوشیوه وجوددارد:

1. درمان دودارویی
2. درمان سه دارویی

آنچه که باتوجه به نتیجه تحقیقات تاکنون پیشنهادشده است استفاده از دوتابازدارنده آنزیم ترانس کریپتازمعکوسی و یک بازدارنده آنزیم پروتاز است .
ترکیب بعضی از داروها اثرات کاهنده برروی یکدیگرAntagonistدارند مانندZDV+d4I وترکیب بعضی از داروها باهم تقویت کننده(Synergist) هستند مثل ZDV+3TC

استراتژیهای درمان
اولین اقدام پزشک برای رویارویی با این بیماران روان درمانی است. باید بیماردرخود احساس امنیت کند که بیماری او رو به بهبودی است
بیمارمی بایست که ازمراحل درمان تاحدودی آگاهی داشته باشد،کلیه مسائل مربوط به پیشگیری به این بیماران آموخته شودوتمامی ریسک فاکتورها برای آنها بازگو شود.

تعیین زمان شروع دارو:

1. Early therapy
2. Late therapy

پس ازشروع درمان معمولا“ بعد از دوتا چهارهفته آثاردرمان کاملا“ آشکارمی شود.
مساله بسیارمهمی که درحال حاضر به عنوان یکی از معضلات درمان نیزمطرح می باشد هزینه درمان است. قیمت داروها بسیارگران است. روی هم رفته هزینه درمان یک بیمارباتوجه به آزمایشاتی که انجام می دهد به اضافه هزینه داروها حدود ۱۱۰۰ دلاردرهرماه است.
روشهای درمانی دیگری نیز برای درمان این بیماران وجوددارد که دراین روشها عمدتا“ برروی تقویت سیستم ایمنی کارمی شود. این روشهای درمان هنوزتحت مطالعه اند ونتیجه قطعی اثربخشی آنها هنوزبه اثبات نرسیده است.
روش علمی درمان درکلینیک ها درحال حاضردرایران به این صورت است که پس از شناسایی بیماران درمان با روش late therapy و با استفاده از درمان سه دارویی شامل موارد زیرانجام میگیرد.

تشخیص :
ویروس حدودا ۶ هفته الی ۶ ماه پس از ورود به بدن سیستم ایمنی را تحریک نموده که به دنبال آن در بدن علیه ویروس پادتن تولید می شود این زمان ممکن است به کوتاهی ۵ روز باشد. و یا تا ۱۶ ماه نیز طول بکشد . فاصله بین ورود ویروس تا ایجاد پاد تن دوره پنجره ای گفته می شود . در این دوره نتیجه آزمایش تشخیص ایدز منفی است .مراکز انتقال خون در مراکز استان های کشور همگی مجهز به وسایل و امکانات انجام تست ، تشخیص آلودگی به ایدز می باشند . توصیه میشود که افراد اگر در معرض خطر قرار گرفته اند با مراجعه به پزشک یا مراکز بهداشت استانها یا شهرستانها و یا مراجعه مستقیم به مراکز انتقال خون در خواست انجام آزمایش را بنماید .

نکات مهم
پاسخ منفی نمی تواند دلیل عدم وجود آلودگی باشد و بر اساس زمان آلودگی ممکن است فرد آزمایش شده در دوره پنجره ای باشد
پاسخ مثبت نمی تواند مرحله بیماری را مشخص کند و تنها نشان دهنده آلودگی است ، علائم بیماری و یا بررسی میزان سلولهای لنفوسیت کمکی در خون و یا اندازه گیری میزان ویروس ، مرحله بیماری را مشخص می نماید .

تشخیص بیماری ایدز
تستهای آزمایشگاهی درمراحل تشخیص ودرمان بیماری ایدز اهمیت فراوانی دارند ونقش آزمایشگاه به عنوان مطمئن ترین مرجع برای تشخیص قطعی بیماری بسیارپراهمیت است. درسالهای پیش از تولید انبوه روشهای آزمایشگاهی این بیماری تنها براساس علائم کلینیکی تشخیص داده می شد تااینکه در سال ۱۹۸۵ روشELISA برای تست روتین مورد استفاده قرارگرفت .
بطورکلی روشهای آزمایشگاهی به دودسته تقسیم می شوند دسته اول روشهای مستقیم هستند مانند کشت که تست قطعی تشخیصی است اما به دلیل وقت گیربودن وخطراستفاده ازآن درآزمایشگاه ، عملاً مورد استفاده قرارنمی گیرد.دسته دوم روشهای سرولوژیک هستند که کاربرد بیشتری دارند. دراین روشهاAgو یاab را درسرم یا پلاسمای آلوده تشخیص می دهیم
درتشخیص هدف نهایی پروتئینهای ویروسی هستند که درسردسته زیرجای می گیرند.

1. گلیکوپروتئینهای خارجی پوشش مثل gp160, gp41,gp120
2. پلی مراز پروتئینها مثل e1p31,rt p76
3. پروتئینهایی مثل (gag) p24

علائم آزمایشگاهی ابتلا به بیماری hiv 6-8 هفته پس از تماس باویروس همزمان با تولید p24 درخون آغازمی شود که این پروتئین را میتوان با روش ELISA بطوراختصاصی شناسایی کرده سپس با Western blottتایید کرد.
اولین روش سرولوژیک شناسایی پاد تن روش ELISA است که gag,gp160,gp120 را تشخیص می دهد این تست نیاز به تائید دارد اما از حساسیت ۵/۹۹ % واختصاصیت ۸/۹۹% برخورداراست همچنین باید به مساله تداخلگرهایی مثل واکسن آنفولانزا، Ab ضد میتوکندری وبدخیمیها که تولید مثبت کاذب می کنند توجه شود. اگرتست منفی شد چند ماه بعد تکرارمی شود. تفسیرنتایج western Blott با ELISA به این صورت است که اگرتست ELISA اولیه منفی شد حضورAb ضدHIV نفی میشود اما اگرمثبت شد باید تکرارشود درصورتیکهELISA دوم منفی شد نیز حضورAb نفی می شود اما اگرELISA مثبت شد western blott انجام می شود که اگرمثبت شد حضور Ab ضدHIV ثابت می شود اما اگرمنفی شد باید مساله window period درنظرگرفته شود.
روش بعدی Radio Immuno Assay است که تست تائیدی جایگزین western blott است وبا gp120 وgp160 واکنش می دهد. هدف ازتست تشخیص مقادیرکم Ab وپیگیری افراد مبهم است اما این روش نیاز به نگهداری کشت سلولی وحمل ونقل مواد نشانگرومهارت تکنیکی دارد بنابراین استفاده ازآن محدود است.
روشهایی نیز وجوددارند که ساده وسریع هستند مثل p24 capture assay که درطبقه بندی افراد آلوده وقدرت تاثیردارو اهمیت دارند وهدف ازآن تشخیص آنتی ژن p24 است که این تست چند هفته قبل ازseroconversion مثبت می شود.
روشهای جدیدی نیز برای شناسایی پروتئینهای اختصاصی ویروس ویا شناسایی مستقیم اسید نوکلئیک وجوددارد مانند روشهای PCR که اخیراً بسیارمورد توجه قرارگرفته و ویژگی وحساسیت بالایی دارند وانتظارمی رود درآینده گسترش بیشتری پیدا کنند.

یک پوسته زیبا و حرفه به وبلاگ شما این امکان را می دهد که بهتر دیده شود و بازدید کنندگان را بیشتر جذب وبلاگتان خواهد کرد - بنابراین انتخاب یک پوسته مناسب در بالابردن بازدید کنندگان وبلاگ شما بسیار حیاتی است. امروز می خواهم طریقه روش تغییر پوسته وبلاگ را در بلاگر شرح دهم.

• مرحله اول: مهمترین مرحله قبل از اعمال هر تغییری در بلاگر گرفتن نسخه پشتیبان (Back up) است. برای گرفتن کپی پشتیبان از پوسته موجود وبلاگ خود ، وارد بخش طرح (Design) و سپس ویرایش HTML شوید (مطابق شکل زیر)

مطمئنا شما هم مشاهده کرده کرده اید که وقتی به صفحه اول یک وبلاگ یا سایت وارد می شوید ، پست ها به صورت کوتاه قرار گرفته اند و بعد از کلیک بروی لینک مشخصی (که اکثر ادامه مطلب... نام دارد) شما به موضوع کل مورد علاقه خودتون هدایت می شوید. امروز می خواهم طریقه ایجاد این قابلیت رو در بلاگر یه صورت تصویری شرح بدم:

• بعد از اینکه چند خط یا جمله ای که می خواهید در صفحه اول وبلاگتون به صورت خلاصه ظاهر شوند را در ادیتور نوشتید از  قسمت بالای ادیتور بلاگر "درج وقفه برش" و یا "Insert Jump Break" را انتخاب کنید. (مطابق شکل زیر)

بعد از ایجاد وبلاگ که در آموزش فبل کاملا به صورت تصویری و مرحله به مرحله شرح داده شد - ایجاد تنظیمات اصلی در بلاگر بسیار مهم و حیاتی است. این تنظیمات در واقع ساختار و نحوه ی نمایش وبلاگ شما را مدیریت خواهد کرد.

• مرحله اول: برای وارد شدن به قسمت تنظیمات ابتدا وارد وبلاگ خود شوید و از قسمت داشبور، گزینه تظیمات را همان طور که در شکل زیر می بینید انتخاب کنید.

• مرحله دوم (تنظیمات اصلی): بعد از انتخاب تنظیمات شما به طور اتوماتیک وارد بخش تنظیمات اصلی می شود (تصویر زیر)

• 4. وبلاگ خود را به فهرست ما اضافه می کنید: اضافه کردن وبلاگ توصیه می شود به شما کمک می کند که آمار بازیدتات بالا تر برود.

• مرحله سوم (تنظیمات قالب بندی): روی بخش قالب بندی دقیقا زیر تنظیمات کلیک کنید تا وارد این بخش شوید

شما در طی این آموزش تصویری و مرحله به مرحله کاملا یاد خواهید گرفت که چگونه یک بلاگ فارسی جدید در بلاگر یا همان بلاگ اسپات ایجاد کنید.

• مرحله اول: وارد بلاگر فارسی شوید (http://www.blogger-fa.com)

• مرحله دوم: در این مرحله شما یا یک حساب کاربری جدید در گوگل (Gmail) ایجاد می کنید و یا وارد حساب کابری قدیمی خود یعنی همان جی میل (Gmail) می شوید (یکی از بخشهای 1 و یا 2 را انتخاب کنید)

• در صفحه جدید باز شده (که در زیر می بینید) یوزر و پسورد خود را در جی میل (Gmail) وارد کنید و وارد حساب کاربری خود شوید 

روز سه شنبه، Bing، موتور جستجوگر مایکروسافت متهم به کپی نتایج جستجو از محبوب ترین موتور جستجوگر دنیا یعنی گوگل شد. گوگل اعلام کرد در اواخر سال گذشته متوجه شده که مایکروسافت با تاکتینکی که Sting نام دارد نتایج جستجو را از گوگل کپی می کند. گوگل برای روشن شدن این موضوع، عمدا عبارت های محرمانه ای را ایجاد کرده که با جستجوی آن عبارات نتایج مشخص و بی ربطی نمایش داده می شود تا از این طریق ثابت کند که مایکروسافت نتایج را از گوگل کپی می کند.


اگر این عبارت ها را در هر دو موتور جستجوی Google و یا Bing جستجو کنید یک نتیجه را بدست خواهید آورد. این نتیجه نیز هیچ ربطی به عبارت وارد شده ندارد و عمدا توسط گوگل ایجاد شده است.

Danny Sullivan از گوگل در این رابطه توضیح داد:

تنها دلیلی که این صفحه ها در گوگل نمایش داده می شوند این است که ما عمدا موتور جستجوی Google را مجبور کرده ایم آنها را نمایش دهد. این نتایج هیچ ربطی به عبارت وارد شده ندارند. اگر این نتایج در Bing هم پس از گوگل نمایش داده شوند بدین معنا خواهد بود که مایکروسافت نتایج جستجو را از Google کپی می کند.

Amit Singhal که وظیقه سرکشی و سرپرستی الگورتیم رتبه بندی موتور جستجو گر گوگل را برعهده دارد در این رابطه گفت:

من زندگی خود را صرف دنبال کردن موتورهای جستجوی خوب، کرده ام. من هیچ مشکلی با رقیبی که الگورتیم تازه ای و خلاقانه ای را توسعه می دهد ندارم ولی نه کپی کردن خلاقانه.

مایکروسافت و گوگل، مدت هاست که در جنگ با یکدیگر هستند ولی جنگ این دو همیشه در سکوت بوده است اما این بار جنگ بالا گرفته است و گوگل و مایکروسافت مستقیما رو در روی یکدیگر قرار گرفته و در تیوتر و وبلاگ های پربیننده خود، یکدیگر را دروغگو خطاب می کنند. بعد از انتشار این خبر مایکروسافت بلافاصله در وب لاگ Bing خود، مقاله ای تحت عنوان "تصورهایی در کیفیت جستجو" منتشر کرد که در آن به طور مستقیم صحبت های Sullivan را نشانه گرفت ولی مستقیما حرفی از گوگل نزد. کمی بعد وضع از این هم بدتر شد و Frank Shaw یکی از سخنگوهای مایکروسافت در تیوتر خود، گوگل را "نمونه ای حیله گر" صدا زد و سعی کرد مایکروسافت را در موقعیت حمله قرار دهد.

حال باید صبر کرد و دید این جنگ به کجا ختم خواهد شد.

یک پژوهش جدید نشان می دهد شرکت در کلاس های تمرکز حواس (مراقبه) در 8 هفته موجب تغییرات ساختاری مغز از جمله افزایش چگالی ماده خاکستری در هیپوکامپ مغز، می شود که برای یادگیری و حافظه، بسیار مهم می باشد. همچنین شرکت در این کلاس ها موجب تغییر ساختارهای مغز که با خود آگاهی، شفقت و درون گرای، مرتبط است، می شود.




این اولین تحقیقی است که به صورت مستند درباره اثرات مدیتیشن بر روی مغز انسان منتشر می شود. همچنین محققان می گویند مدیتیشن در بلند مدت الگوهای امواج مغزی انسان را تغییر می دهد و با ایجاد ارتباطات بیشتر میزان تمرکز را افزایش می دهد.

آیا شما هم زمانی كه صحبت از هك به میان می‌آید تصویر یك وب سایت تغییر شكل یافته یا یك حساب بانكی كه خالی شده در ذهنتان نقش می‌بندد؟ البته این دو مورد از نتایج اصلی كار هكر‌ها هستند، اما در مواردی شما هك می‌شوید، ولی هكر هیچ اقدامی انجام نمی‌دهد تا شما متوجه این موضوع بشوید و به آرامی در كنار شما به سرقت اطلاعاتتان می‌پردازد.
در نظر بگیرید كه یك نفر اكانت Gmail شما را هك كند و هر روز به Inbox شما سر بزند. او فقط ایمیل‌هایی كه شما قبلا آن‌ها را باز كرده‌اید، را می‌خواند. بدین ترتیب او همیشه به اطلاعات ارزشمندی دسترسی دارد و تا رسیدن به هدف نهایی در كنارتان زندگی می‌كند. و البته شما هم متوجه حضور او در كنارتان نمی‌شوید.
در ادامه روندی را توضیح می‌دهیم كه بهتر است به صورت دوره‌ای آن را انجام دهید تا مطمئن شوید اكانت Gmail شما در دست فرد دیگری قرار ندارد.
مرحله اول: استفاده از گزینه Last Account Activity




گزینه Last Account Activity‬ را در قسمت پایین صفحه جیمیل پیدا كنید. روی دكمه ی Details كلیك كنید تا جزییات این بخش به شما نشان داده شود.

مرحله دوم: ببینید كه چه كسانی به اكانت شما دسترسی داشته اند
در اینجا با یك جدول روبرو می شوید كه حاوی اطلاعاتی از آخرین دسترسی ها به ایمیل شما است

• ابزار دسترسی و باز كردن اكانت (مرورگر، موبایل و غیره)
• آی پی بازدید كننده كه اطلاعات زیادی از این طریق در اختیار شما قرار می گیرد.‬
• زمان اتصال به جیمیل

مرحله سوم: شناسایی آی پی



آیا آی پی های موجود در لیست متعلق‬ به شما هستند یا هك شده اید؟
ممكن است در لیست ارایه شده آی پی های متعددی را ببینید، خونسرد باشید و به بررسی آن‌ها بپردازید. اگر در زمان اتصال به ایمیل تان از سرویس های واسط مانند VPN استفاده كرده باشید، ممكن است در لیست موجود آی پی های مربوط به شهر یا كشور های دیگری را ملاحظه كنید. با استفاده از سایت هایی مانند دامین تولزمی توانید اطلاعات تقریبا كاملی در خصوص آی پی های موجود در این لیست به دست آورید. برای اینكه ای پی فعلی خودتان را هم بفهمید كافی است كه سایت http://www.whatismyip.com را باز كنید. این سایت IP فعلی شما را نمایش می‌دهد.

مرحله چهارم: هشدارهای گوگل را بشناسید

گوگل نیز نوعی نظارت عمومی را بر روی اكانت های مختلف اعمال می كند و در صورتی كه فعالیت مشكوكی را در ایمیل شما تشخیص دهد IP مشكوك را مشخص كرده و به شما اخطار می دهد. در صورتی كه با چنین موردی مواجه شدید، فرض را بر هك شدن بگذارید و سریعا رمز عبور خود را عوض كنید.

مرحله پنجم:اكانت را در سایر كامپیوتر ها sign out كنید

ممكن است فراموش كرده باشید بعد از استفاده از یك كامپیو‌تر عمومی یا كامپیو‌تر منزل دوستتان از ایمیل خود خارج شوید. حتی اگر مطمئنید كه چنین خطایی نكرده‌اید، باز هم كار از محكم كاری عیب نمی‌كند. روی دكمه sign out other session كلیك كنید. این كار هیچ كمكی به یك اكانت هك شده نمی‌كند و فقط بی‌دقتی احتمالی را جبران می‌كند. به عنوان مثال ممكن است موبایل خود را گم كرده باشید و این كار را برای اطمینان از اینكه كسی ایمیل‌هایتان را آن طریق نمی‌خواند انجام دهید.
اگر واقعا اكانت شما هك شده باشد، چه باید بكنید؟ اولین كاری كه باید انجام دهید تغییر رمز عبور و سوال امنیتیتان است. سپس مطمئن شوید كه رمزعبور و سوال مناسب و امنی را انتخاب كرده‌اید. گوگل گزینه‌های مناسبی را پیشنهاد می‌كند. سوالی را انتخاب كنید كه فقط شما جواب آن را می‌دانید. دقت كنید كه این سوال تداعی كننده رمزعبور شما نیست. سوالی را انتخاب كنید كه با تحقیق و جستجو قابل پاسخگویی نباشد. از مواردی مانند تاریخ تولد، شماره تلفن، اسم والدین یا شماره شناسنامه و امثال آن جدا خودداری كنید.
مطمئن شوید كه سوالتان راحت به ذهن سپرده شود، در حالی كه به سادگی قابل حدس زدن نباشد. جوابی را هم انتخاب كنید كه یك جمله كامل باشد.

نكته مهم

الان شما قدم به قدم با روند اطلاع از وضعیت امنیت اكانت جیمیل تان آشنا شدید، بهتر است كه گه گاهی این روال را طی كنید. نگهبانی از ایمیل در دنیای دیجیتال از ضروری ترین گامهای امنیت است.
توجه داشته باشید كه بسیاری از سرویس دهنده های ایمیل، سایت هایی نا امن هستند و احتمال از دست رفتن اطلاعات شخصی كاربران و پیامهایشان در این سرویس ها زیاد است.

خوب حالا که عکس به حرکت در اومد با دقت به جهت چرخش حرکتی این دختر نگاه کنید، از نظر و دید شما این دختر در جهت عقربه های ساعت در حال چرخش است یا خلاف جهت عقربه های ساعت ؟
….چنانچه جواب این سئوال از دید شما، چرخش این دختر در راستا و جهت حرکت عقربه های ساعت باشد شما بیشتر از نیمکره سمت راست مغزتون در حال استفاده هستید، و چنانچه چرخش این دختر را بر خلاف جهت عقربه های ساعت مشاهده کنید، شما بیشتر از سمت چپ مغزتون در حال استفاده هستید.



در این مرحله خوب به کلمات زیر نگاه کنید و سعی کنید که رنگ ها را بگویید بی آنکه لغات را خوانده باشید.

در نهایت نتیجه آزمون دوم هم بدین گونه میباشد که اگر ابتدا رنگ ها رو دیده باشید نیمکره سمت راستتون فعال تر بوده و اگر اصرار به خواندن کلمات داشته بودید نیمکره سمت چپ شما فعال تر بوده.



۱- آیا خودتان‌ را متخصص‌ تلقی‌ می‌کنید؟
الف _ خیر
ب _ بله‌
ج _ در برخی‌ از زمینه‌ها

۲- یادآوری‌ اسم‌ اشخاص‌ برایتان‌ راحت‌تر است‌ یاچهره‌ آنها؟
الف _ چهره‌ اشخاص‌
ب_ اسم‌ اشخاص‌
ج _هر دو به‌ یک‌ اندازه‌

۳- در مواجهه‌ با شکست‌، کدام‌ یک‌ از گزینه‌های‌زیر، طرز برخوردتان‌ را بهتر نشان‌ می‌دهد؟
الف _ ناامید شدن‌، دست‌ کشیدن‌ از آن‌ کار و امتحان‌کردن‌ چیزی‌ جدید.
ب _ سعی‌، تلاش‌ و کوشش‌ دوباره‌ و دوباره‌
ج _ شکست‌ نابود کننده‌ روح‌ و روان‌ است‌

۴- کدام‌ یک‌ از صفات‌ زیر، بیشتر از بقیه‌، وصف‌حالتان‌ هستند؟
الف _ شهودی‌ و درونی
ب _ اهل‌ مطالعه‌ و سنجیده‌
ج _ دقیق‌

۵- کدام‌ یک‌ از گزینه‌های‌ زیر، بیشتر با شماهمخوانی‌ دارد؟
الف _ مایلم‌ قوانین‌ و مقررات‌ خاص‌ خودم‌ را رعایت‌کنم‌.
ب _ از گردن‌ نهادن‌ به‌ قوانین‌ و مقررات‌ راضی‌ وشاد هستم‌
ج _ گاهی‌ اوقات‌، قوانین‌ و مقررات‌ دست‌ و پاگیرمی‌شوند و عصبانیم‌ می‌کنند

۶- زمانی‌ که‌ در یک‌ جلسه‌ گفتگو یا سخنرانی‌حضور دارید، کدام‌ یک‌ از گزینه‌های‌ زیر بیشتر در شما صدق‌ میکند؟
الف _ اکثر اوقات‌ حواسم‌ پرت‌ می‌شود و به‌موضوعات‌ دیگری‌ می‌اندیشم‌.
ب _ به‌ راحتی‌ حواسم‌ را می‌توانم‌ روی‌ مسأله‌سخنرانی‌ متمرکز نمایم‌.
ج _ فقط اگر موضوع‌ را جالب‌ تلقی‌ کنم‌، می‌توانم‌حواسم‌ را روی‌ آن‌ متمرکز کنم‌.

۷- آیا خودتان‌ را شخص‌ منظمی‌تلقی‌ می‌کنید؟
الف _ به‌ هیچ‌ وجه‌
ب _ بله‌، کاملا
ج _ نسبتا، بله‌

۸- هر چند وقت‌ یک‌ مرتبه‌ به‌ دنبال‌ حدس‌ وگمان‌های‌ شخصی‌ خود می‌روید؟
الف _ هر وقت‌ که‌ بتوانم‌
ب _ به‌ ندرت‌
ج _ گاهی‌ اوقات‌

۹- اگر یک‌ دفعه‌، هوس‌ امتحان‌ کردن‌ یک‌ کار وسرگرمی‌ خلاقانه‌ جدید، مثل‌ نقاشی‌ یاسفالگری‌ به‌سرتان‌ بزند، چه‌ می‌کنید؟
الف _ آن‌ را امتحان‌ می‌کنم‌ و بعد آن‌ رابه‌ عنوان‌ یکی‌ از سرگرمی‌های‌ بی‌شماردیگرم‌ توسعه می‌دهم‌.
ب _ به‌ احتمال‌ زیاد، فقط به‌ آن‌ فکر می‌کنم‌ وفراتر نمی‌روم‌.
ج _ چندین‌ مرتبه‌ آن‌ را امتحان‌ می‌کنم‌ و بعد به‌سراغ‌ سرگرمی‌ دیگری‌ می‌روم‌.

۱۰- در مدرسه‌ و دوران‌ تحصیل‌، سرکلاس‌ کدام‌ یک‌ ازدرسهای‌ زیر، بیشتراحساس ‌راحتی ‌می‌کردید؟
الف _ هنر
ب _ ریاضیات‌
ج _ جغرافی‌

۱۱- هر چند وقت‌ یک‌ بار، مایلید مبلمان‌ وتزیینات‌ منزلتان‌ را عوض‌ کنید؟
الف _ بیش‌ از سه‌ مرتبه‌ ظرف‌ پنج‌ سال‌
ب _ هر پنج‌ سال‌ یک‌ مرتبه‌
ج _ ظرف‌ هر پنج‌ سال‌، دو تا سه‌ مرتبه‌

۱۲- وقتی‌ مشغول‌ شنیدن‌ اخبار از تلویزیون‌هستید، کدام‌ یک‌ از موضوعات‌ زیر، بیشتر از همه ‌توجه‌ شما را به‌ خود جلب‌ می‌کند؟
الف _ مسایل‌ و موضوعات‌ مربوط به‌ جهان‌ و محیط
ب _ سیاسی‌
ج _ ورزشی‌

۱۳- کدام‌ یک‌ از گروههای‌ زیر، بیشتر با روحیات‌شما سازگار هستند؟
الف _ شخصی‌ که‌ از قوه‌ تخیل‌ زنده‌ و پرشوری‌برخوردار است‌.
ب _ شخصی‌ که‌ بلند پرواز و جاه‌ طلب‌ است‌
ج _ شخصی‌ که‌ از عقل‌ سلیم‌ و شعور خوبی‌برخوردار است‌.

۱۴- نظرتان‌ در مورد هنر مدرن‌ چیست‌؟
الف _ آن‌ را جالب‌ و مهیج‌ تلقی‌ می‌کنم‌.
ب _ اهمیت‌ زیادی‌ برایش‌ قایل‌ نیستم‌.
ج _ گاهی‌ می‌توانم‌ آن‌ را جدی‌ تلقی‌ کنم‌ و گاهی‌بی‌اعتنا از کنارش‌ می‌گذرم‌.

۱۵- هر چند وقت‌ یکبار، به‌ افکار و اندیشه‌های‌خصوصی‌ خودتان‌ پناه‌ می‌برید؟
الف _ به‌ وفور
ب _ خیلی‌ به‌ ندرت‌
ج _ گاه‌ و بیگاه‌

۱۶- زمانی‌ که‌ وارد یک‌ سالن‌ یا تالار می‌شوید،در حالی‌ که‌ بلیط رزرو شده‌ ندارید، ترجیح می‌دهید که‌ روی‌ صندلی‌ کدام‌ سمت‌ بنشینید؟
الف _ سمت‌ چپ‌
ب _ سمت‌ راست‌
ج _ فرقی‌ نمی‌کند

۱۷- به‌ نظر شما، مزیت‌ بازنشسته‌ شدن‌ چیست‌؟
الف _ برخورداری‌ از وقت‌ بیشتر برای‌ آغاز فعالیت‌های‌ جدید بی‌شمار دیگر.
ب _ برخورداری‌ از وقت‌ بیشتر برای‌ هم‌ نشینی‌ بااقوام‌ و دوستان‌.
ج _ رهایی‌ از برنامه‌ یکنواخت‌ و منظم‌ و کسل‌ کننده‌ کاری‌

۱۸- کدام‌ یک‌ از صفات‌ زیر، بیشتر از بقیه‌ با شماسازگار است‌؟
الف _ پیچیده‌
ب _ واقع‌ بین‌
ج _ عادی‌ و گاهی‌ منحصر به‌ فرد

۱۹- در حال‌ حاضر، کدام‌ یک‌ از حالات‌ زیر بیشتربا روحیه‌ شما سازگار هستند؟
الف _ متفکر، جدی‌ و دقیق‌
ب _ تحت‌ فشار روحی
ج _ پرکار، پر مشغله‌ و پرجنب‌ و جوش‌

۲۰- آیا قادرید به‌ طور تقریبی‌ بگویید که‌ چندروز را بدون‌ نگاه‌ کردن‌ به‌ ساعت‌ پشت‌ سرگذاشته‌اید؟
الف _ راستش‌ درست‌ نمی‌دانم‌، چون‌ گاهی‌ زمان‌ رابه‌ کلی‌ فراموش‌ می‌کنم‌.
ب _ بله‌، به‌ راحتی‌
ج _ گاهی‌ اوقات‌

۲۱- در صورت‌ مواجهه‌ با کدام‌ یک‌ از موارد زیر،به‌ شدت‌ سر خورده‌، ناامید و عصبانی‌ می‌شوید؟
الف _زمانی‌ که‌ وقت‌ کافی‌ برای‌ انجام‌ کارهایی‌ که‌دوست‌ دارم‌، نداشته‌ باشم‌
ب _زمانی‌ که‌ در رأس‌ امور مربوط به‌ حرفه‌ام‌ قرارنداشته‌ باشم‌
ج _ زمانی‌ که‌ پیشرفت‌ها، موفقیت‌ها، دستاوردهاو سخت‌ کوشی‌ هایم‌ نادیده‌ گرفته‌ شوند

۲۲- در مورد این‌ جمله‌: بزرگترین‌ معلم‌ و راهنما،تجربه‌ است، نظرتان‌ چیست‌؟
الف _ کاملا با آن‌ موافق‌ هستم‌
ب _ اصلا موافق‌ نیستم‌
ج _ موافقم‌

۲۳- در شرایط مطلوب‌، کدام‌ یک‌ از گزینه‌های‌زیر را ترجیح‌ می‌دهید؟
الف _حرفه‌ای‌ که‌ کاملا غیر قابل‌ پیش‌ بینی‌ و توأم‌ باتجربیات‌ بی‌ شمار و جدید باشد
ب _ داشتن‌ یک‌ حرفه‌ مشخص‌ و یکنواخت‌
ج _حرفه‌ای‌ که‌ فرصت‌ یادگیری‌ چیزی‌ جدید را دراختیارتان‌ قرار دهد

۲۴- آیا تصور می‌کنید که‌ توضیح‌ دهنده‌ خوبی‌هستید؟
الف _ خیر
ب _ بله‌
ج _ در حد متوسط

۲۵- در هنگام‌ انجام‌ کدام‌ یک‌ از موارد زیر،بیشتر احساس‌ راحتی‌ به‌ شما دست‌ می‌دهد؟
الف _ در حین‌ انجام‌ یک‌ کار تخصصی‌تر مثل‌ وررفتن‌ با موتور ماشینتان‌ به‌ منظور تعمیر آن‌
ب _ در حین‌ نوشتن‌ یک‌ نامه‌ یا گزارش‌
ج _ در حین‌ انجام‌ یک‌ کار دستی‌ مثل‌ نقاشی‌

برای هر سوال، به گزینه الف ۲ امتیاز ، به گزینه ب ۰ امتیاز و به گزینه ج ۱ امتیاز بدهید

بین ‌۳۵ تا ۵۰:
این‌ امتیاز نمایانگر آن‌ است‌ که‌ شما یک‌ شخص‌راست‌ مغز هستید. سمت‌ راست‌ مغز کنترل‌ کننده‌ توانایی‌های‌ فضایی‌، درک‌ و احساس‌ هنرمندانه‌ و افکارخلاقانه‌ و مبتکرانه‌ است‌.
نیمکره‌ راست‌ مغز است‌ که‌ مسایل‌ را به‌ طور کلی‌ وکل‌ نگرانه‌ مجسم‌ و ادراک‌ می‌کند. به‌ عبارت دیگر، شما مایلید به‌ جای‌ مشاهده‌ جزییات‌ سازنده‌ وتشکیل‌ دهنده‌، تصویر اصلی‌ و بزرگ‌ را ببینید.
به‌همین‌ شکل‌، نیمکره‌ راست‌ مغز است‌ که‌ یک‌ الگوی‌کلی‌ را از قطعات‌ جزیی‌ و فردی‌ بازسازی‌ می‌کند و نقطه‌نظرات‌ و نگرش‌های‌ جدید را به‌ وجود می‌آورد.
یک‌ شخص‌ راست‌ مغز، از استعداد هنر و موسیقی‌برخوردار است‌ و به‌ کند و کاو در آداب‌،مناسک‌،تشریفات‌، آیین‌، شعائر، عرفان‌ و تصوف‌ علاقه‌ خاصی‌دارد. به‌ عنوان‌ یک‌ شخص‌ راست مغز، عمدتا مایلیدبه‌ شیوه‌ای‌ خلاقانه‌ و ناخودآگاه‌ مسایل‌ جدید را یادبگیرید و همین‌ منتهی‌ به‌ یک واکنش‌ احساسی‌،عاطفی‌ نسبت‌ به‌ شرایط و موقعیت‌های‌ تحلیل‌ گرایانه‌می‌شود. در بسیاری‌ از موارد، وقتی‌ پاسخ‌ صحیح‌ یک‌ سؤال‌ یا مشکل‌ را دریافت‌ می‌کنید، بدون‌ آن‌ که ‌بفهمید این‌ پاسخ چگونه‌ حاصل‌ شده‌ است‌، به‌ شهودو الهام‌ (حس‌ ششم‌) خودتان‌ تکیه‌ می‌نمایید.
نیمکره‌ چپ‌ مغز مسایل‌ را به‌ صورت‌ سلسله‌ وارتجزیه‌ و تحلیل‌ می‌کند، در حالی‌ که‌ نیمکره‌ راست‌ به‌ ندرت‌ چنین‌ پردازشی‌ را ایفا می‌نماید. در نتیجه‌، به‌عنوان‌ یک‌ شخص‌ راست‌ مغز، بدون‌ آن‌ که‌ اولین‌ کار رابه‌ اتمام‌ برسانید، مایلید از این‌ شاخ‌ به آن‌ شاخ‌ بپریدو به‌ سراغ‌ کار دیگری‌ بروید. این‌ یک‌ نقطه‌ ضعف ‌محسوب‌ می‌شود، چرا که‌ گاهی اوقات‌ خودتان‌ را باکارهای‌ متعدد ناتمامی‌ مواجه‌ می‌بینید. از این‌ رو،فهرست‌ سازی‌ و برنامه ریزی‌ زمان‌ بندی‌ شده‌ را ازهمین‌ حالا آغاز کنید تا نظم‌ و ترتیب‌ یافته‌ و بدون‌فرار از کاری‌ و شروع‌ کار دیگری‌، به‌ نحو مؤثری‌ کارها رابه‌ پایان‌ برسانید.

بین ۱۶ تا ۳۴ امتیاز:
امتیاز شما نمایانگر آن‌ است‌ که‌ شما از تعادلی‌متناسب‌ بین‌ دو نیمکره‌ چپ‌ و راست‌ مغزتان ‌برخوردارید. به‌ عبارت‌ دیگر، هیچ‌ نیمکره‌ای‌ بردیگری‌ غلبه‌ و سلطه‌ ندارد.
اگرچه‌، ممکن‌ است‌ این‌ حالت‌ یک‌ مزیت‌ چشمگیر به‌ حساب‌ بیاید، ولی‌ دال‌ بر آسودگی‌ خاطر نیست‌. مشکل‌ در رابطه‌ با این‌ افراد، این‌ است‌ که‌ شما بیشتر از یک‌ شخص‌ راست‌ مغز یا چپ‌ مغز، از کشمکش‌ها وتضادهای‌ درونی‌ رنج‌ می‌برید.
گاهی‌ اوقات‌، این‌ کشمکش‌ها و تضادها بین‌ نحوه ‌احساس‌ و نحوه‌ تفکر شما خواهد بود و هم‌ چنین در مواجهه‌ با مشکلات‌ و تعبیر و تفسیر اطلاعات‌ با موانعی‌ روبرو می‌شوید. گاهی‌، جزییاتی‌ که‌ برای ‌نیمکره‌ راست‌ مغز، مهم‌ هستند، به‌ واسطه‌ نیمکره‌چپ‌ نادیده‌ گرفته‌ می‌شوند و بالعکس‌. و همین‌می‌تواند یک‌ مانع‌ و سد راه‌ در جهت‌ مرحله‌ مؤثر یادگیری‌ یا به‌ پایان‌ رساندن‌ کارها باشد.

زیر ۱۶ امتیاز:
امتیاز شما نمایانگر آن‌ است‌ که‌ شما عمدتا یک ‌شخص‌ چپ‌ مغز هستید. نیمکره‌ چپ‌ مغز، تحلیل گراست‌ و به‌ شیوه‌ای‌ منطقی‌ و عقلایی‌ و ترتیبی‌ عمل‌می‌کند. این‌ نیمکره‌ مسؤول‌ و کنترل‌ کننده‌ زبان‌، بررسی‌های‌ علمی‌، عقلانیت‌، و خردمندی‌ است‌. شخص‌ چپ‌ مغز، مایل‌ است‌ به‌ شیوه‌ای‌ خطی‌، به‌پردازش‌ اطلاعات‌ عمل‌ کند، به‌ عبارت‌ دیگر ازبخش‌های‌ کوچک‌ شروع‌ کرده‌ و به‌ بالا می‌رود، درحالی‌ که‌ شخص‌ راست‌ مغز بر عکس‌ عمل‌ می‌کند وابتدا تصویر اصلی‌ و بزرگ‌ را مجسم‌ می‌نماید.
هم‌ چنین‌، نیمکره‌ چپ‌ به‌ توالی‌ به‌ پردازش‌اطلاعات‌ عمل‌ می‌کند، برعکس‌ نیمکره‌ راست‌ که به‌صورت‌ اتفاقی‌ عمل‌ می‌کند، از این‌ رو، اشخاص‌ چپ‌مغز، می‌توانند حسابدار و برنامه دهنده‌های‌ خوبی‌ ازکار در آیند.
هم‌ چنین‌، نقطه‌ قوت‌ این‌ اشخاص‌ درشرح‌ و بسط و توضیح‌ خوب مسایل‌ به‌ صورت‌ پیاپی‌ و متوالی‌ است.
به‌ کارگیری‌ برخی‌ از راهکارهای‌ نیمکره‌ راست‌یکی‌ از مزایای‌ نیمکره‌ چپ‌ محسوب‌ می‌شود، به‌خصوص‌ در زمینه‌ توسعه‌ و گسترش‌ مهارت‌های‌خلاقانه‌ اندیشی‌ و شهودی‌. به‌ عنوان‌ مثال‌، یک‌دانش‌آموز راست‌ مغز در کلاس‌ درس‌، ممکن‌ است‌ درهنگام‌ سخنرانی‌ معلم‌ در وضعیت‌ نامطلوبی‌ قرارداشته‌ باشد، مگر آن‌ که‌ ابتدا یک‌ برداشت‌ و دید کلی‌از مطلب‌ به‌ او داده‌ شود.
چرا که‌ آنها اساسا نیاز دارندکه‌ به‌ دقت‌ علت‌ و عملی‌ را که‌ انجام‌ می‌دهند، بدانند.به‌ عبارت‌ دیگر، ممکن‌ است‌ یک‌ دانش‌آموز راست‌مغز، نگرش‌ زیاد و دقیق‌ به‌ مسایل‌ را ضروری‌ تلقی‌نکند، در حالی‌ که‌ انجام‌ آن‌ را مؤثر و مفید در نظربگیرید.



همانطور که پشت میزتان نشسته اید پای راستتان را بر روی زمین بگذارید و آن را در جهت عقربه های ساعت بچرخانید. در همین حال سعی کنید با دست راستتان عدد ۶ انگلیسی را بنویسید (البته عدد را باید از بالا به پایین بنویسید، یعنی در جهت خلاف ساعتگرد). نمیتونید؟ شما چپ مغز هستید!

این بار پای چپتان را بر روی زمین بگذارید و آن را در جهت خلاف عقربه های ساعت بچرخانید. در همین حال سعی کنید با دست چپتان عدد ۹ انگلیسی را بنویسید (این عدد را باید از پایین به بالا بنویسید، یعنی در جهت ساعتگرد). نمیتونید؟ شما راست مغز هستید!