مطالب تصادفی
Labels:
SMS,
اس ام اس,
پیامک,
سخنان عاشقانه,
سخنان قصار,
سرگرمی,
نوشته,
نوشته های جالب,
نوشته های عاشقانه,
هنر و ادبیات
at
10:01 PM
201. اگه بخوام دور دنيا رو در 80 روز بزنم ، 80 روز دور تو مي گردم ، چون تو دنياي مني ...
202. اگه نيوتن قبل از مرگش چشمهي تو رو ديده بود ، معني حقيقي جاذبه رو مي فهميد !!...
203. سه نفر تو دنيا خيلي حال مي کنند ، اوني که به عشقش ميرسه ، اوني که بهش ارث ميرسه ، اوني که اس ام اس من بهش ميرسه !!...
204. همين الان انگشت هات رو مشت کن ... ... ... مشت! ... ... ... حالا محکم بزن تو چشام تا کور شم ، دوري ات رو نبينم !!...
205. اي دل اندر بند زلفش از پريشاني منال ، مرغ زيرک چون به دام افتد تحمل بايدش ...
206. زنگ در خونه تيم ، هر کي مي خواد تو رو ببينه ، اول بايد ما رو بزنه !!...
207. هزار دستگاه ريو ، صد دستگاه آپارتمان ، هزار سکه طلا و ميلياردها ريال اسکناس دو هزار توماني فداي يه تار موي گلي مثل تو !!...
208. گويند: خدا هميشه با ماست ... ، نکنه غم تو خدا باشي ؟...
209. اگر روزگاري شان و مر تبه ات پائين آمد ، نا اميد نشو ، زيرا آفتاب هر روز هنگام غروب پائين ميرود تا بامداد روز ديگر بالا بيايد ...
210. غمم يکي بود ، دو تا شد ، نا شکري کردم ، سه تا شد ...
211. کاش مي شد اشک را تهديد کرد ، مهلت لبخند را تمديد کرد / کاش مي شد در ميان لحظه ها ، لحظه ديدار را نزديک کرد ...
212. قد هزارتا قابلمه ، با هر چي لب تو عالمه ، مي بوسمت قبل از همه ، به شرطي که بهم بگي: دوستت دارم يه عالمه ...
213. دوستت دارم ، تو مي خواهي مرا / باز مي ترسم ، نمي دانم چرا؟...
214. واي اگر روزي فراموشم کني ، با غم هجران هم آغوشم کني ، واي اگر نامم بميرد بر لبت ...
215. دستت رو بکن تو موهات ... ... ... يه تارش رو بگير دستت ... ... ... همين رو به يه دنيا نميدم ...
216. در ديار تنهائي دو چيز را دوست دارم: شاخه گل رز و تو رو ، شاخه گل رز را براي تو و تو را براي خودم ...
217. زندگي يک ديکته است ، هي اشتباه ميکني و هي پاک ميکني... ، ولي امان از وقتي ...
218. عشق از دوستي پرسيد: تفاوت من و تو در چيست؟ دوستي گفت: من ديگران را به سلامي آشنا مي کنم ، تو با نگاهي... ، من آنان را به دروغ جدا مي کنم ، تو با مرگ ...
219. شنيدم از قصابي عباس آقا يه جيگر دزديدن ، نگرانت شدم !!...
220. راز شادي در لبخندي است که بتواند غمگيني را تسلي دهد ...
221. زندگي 2 چيز به من آموخت: آرزوي مرگ و مرگ آرزو ...
222. آنقدر آرزو به گور بردم كه محلي براي جسدم باقي نماند ... (پرويز شاپور)
223. ماهي منزوي در دريا هم تنگش را ترک نمي کند ...
224. حباب اگه نفس بکشه ، مي ميره ...
225. اسب تازي در طويله گر ببندي پيش خر ، رنگشان همگون نگردد ، طبعشان همگون شود ...
226. آئينه را شکستم ، او مرا خورد کرد ...
227. هيچ چيز تکرار نمي شود و عمر تمام مي شود ، پس چه خوب است در کنار هم بودن ...
228. هيچ وقت مغرور نشو ، برگها وقتي مي ريزند که فکر مي کنند طلا شده اند ...
229. اگه يه روز نتونستي گناه کسي رو ببخشي ، بدان که از بزرگي گناه او نيست ... ، از کوچکي قلب تو ست ...
230. اين گونه زندگي کن: شاد اما دلسوز ، ساده اما زيبا ، مهربان اما جدي ، سبز اما بي ريا و عاشق اما عاقل ...
231. اگه کليد قلبي رو نداري قفلش نکن ، اگه خداحافظي در راهه سلام نکن ، اگه کسي رو دوستش داري قلبش رو نشکن و اگه دستي رو گرفتي رهايش نکن ...
232. وقتي به دنيا مياي در گوشت اذان ميگن ، وقتي ميميري بر بدنت نماز مي خونن ، زندگي چقدر کوتاهه ، فاصله اذان تا نماز ...
233. دوستهاي خوب آدم مثل ستاره هاي آسمون مي مونن ، حتي اگه نتوني ببي نيشون ، خيالت راحته که سر جاشون هستن ...
234. گاهي يه خونه ساده و گلي به تموم دنيا مي ارزه ...
235. تنها به همان وسعت و عمقي که بتوانيد خود را دوست بداريد ، ديگران را مي توانيد دوست داشته باشيد ...
236. عشق يعني: انتهاي التماس ...
237. سنگ قبرم را نمي سازد کسي / مانده ام در کوچه هاي بي کسي
بهترين دوستم مرا از ياد برد / سوختم ، خاکسترم را باد برد ...
238. ميدوني فرق تو با دمپائي چيه؟ دمپائي لنگه داره ، اما تو لنگه نداري !!...
239. آتش و دريا ... ، من با عشق آشنا شدم و چه کسي اين چنين آشنا شده است؟... هنگامي دستم را دراز کردم که دستي نبود ، هنگامي لب به زمزمه گشودم که مخاطبي نداشتم و هنگامي تشنه ي آتش شدم که در برابرم دريا بود و دريا بود و دريا و دريا ... ( دکتر شريعتي )
240. نسيم که ديد مثل تو مهربون نيست ، عاشقي رو گذاشت کنار و باد شد ...
241. زندگي مانند شنا کردن است ، اگر خسته و نا اميد شوي ، غرق خواهي شد ...
242. نگاه تنها شيء قيمتي است که صاحبش همواره در پي به سرقت رفتن آن است ...
243. تو زندگي هيچ وقت اشتباه نکن ، اگه اشتباه کردي اعتراف نکن ، اگه اعتراف کردي التماس نکن ، اگه التماس کردي زندگي نکن ...
244. پروانه گاهي فراموش ميکنه که يه وقتي کرم بوده ...
245. به آسمون نگاه مي کني پر از ستاره اس ، دوست داري کدوم مال تو باشه؟ ، به اون که کم نورتره قانع باش و قدرش رو بدون ، چون به اوني که پر نورتره همه نگاه مي کنند ...
246. ما را يک دل از خوبان جدا نيست / ولي صد حيف خوبان را وفا نيست
به دوستان دل سپردن کار سهل است / ز دوستان دل بريدن کار ما نيست ...
247. چشم پوشيدن فريبنده ترين طريقه از دست دادن است ...
248. فراموش کن چيزي را که نمي تواني به دست آوري ، و به دست آور چيزي را که نمي تواني فراموش کني ...
249. جير جيرک به خرس گفت: عاشقت شدم ... ، خرس گفت: الان وقت خواب زمستاني است وقتي بيدار شدم در باره اش صحبت مي کنيم ... ، وقتي بيدار شد جير جيرک رو نديد ... ، خرس نمي دونست جير جيرکها سه روز بيشتر عمر نمي کنند ...
250. آنچه انسان را به مقصود مي رساند ، عزم و اراده است نه تمنا و آرزو ... ( کافکا )
202. اگه نيوتن قبل از مرگش چشمهي تو رو ديده بود ، معني حقيقي جاذبه رو مي فهميد !!...
203. سه نفر تو دنيا خيلي حال مي کنند ، اوني که به عشقش ميرسه ، اوني که بهش ارث ميرسه ، اوني که اس ام اس من بهش ميرسه !!...
204. همين الان انگشت هات رو مشت کن ... ... ... مشت! ... ... ... حالا محکم بزن تو چشام تا کور شم ، دوري ات رو نبينم !!...
205. اي دل اندر بند زلفش از پريشاني منال ، مرغ زيرک چون به دام افتد تحمل بايدش ...
206. زنگ در خونه تيم ، هر کي مي خواد تو رو ببينه ، اول بايد ما رو بزنه !!...
207. هزار دستگاه ريو ، صد دستگاه آپارتمان ، هزار سکه طلا و ميلياردها ريال اسکناس دو هزار توماني فداي يه تار موي گلي مثل تو !!...
208. گويند: خدا هميشه با ماست ... ، نکنه غم تو خدا باشي ؟...
209. اگر روزگاري شان و مر تبه ات پائين آمد ، نا اميد نشو ، زيرا آفتاب هر روز هنگام غروب پائين ميرود تا بامداد روز ديگر بالا بيايد ...
210. غمم يکي بود ، دو تا شد ، نا شکري کردم ، سه تا شد ...
211. کاش مي شد اشک را تهديد کرد ، مهلت لبخند را تمديد کرد / کاش مي شد در ميان لحظه ها ، لحظه ديدار را نزديک کرد ...
212. قد هزارتا قابلمه ، با هر چي لب تو عالمه ، مي بوسمت قبل از همه ، به شرطي که بهم بگي: دوستت دارم يه عالمه ...
213. دوستت دارم ، تو مي خواهي مرا / باز مي ترسم ، نمي دانم چرا؟...
214. واي اگر روزي فراموشم کني ، با غم هجران هم آغوشم کني ، واي اگر نامم بميرد بر لبت ...
215. دستت رو بکن تو موهات ... ... ... يه تارش رو بگير دستت ... ... ... همين رو به يه دنيا نميدم ...
216. در ديار تنهائي دو چيز را دوست دارم: شاخه گل رز و تو رو ، شاخه گل رز را براي تو و تو را براي خودم ...
217. زندگي يک ديکته است ، هي اشتباه ميکني و هي پاک ميکني... ، ولي امان از وقتي ...
218. عشق از دوستي پرسيد: تفاوت من و تو در چيست؟ دوستي گفت: من ديگران را به سلامي آشنا مي کنم ، تو با نگاهي... ، من آنان را به دروغ جدا مي کنم ، تو با مرگ ...
219. شنيدم از قصابي عباس آقا يه جيگر دزديدن ، نگرانت شدم !!...
220. راز شادي در لبخندي است که بتواند غمگيني را تسلي دهد ...
221. زندگي 2 چيز به من آموخت: آرزوي مرگ و مرگ آرزو ...
222. آنقدر آرزو به گور بردم كه محلي براي جسدم باقي نماند ... (پرويز شاپور)
223. ماهي منزوي در دريا هم تنگش را ترک نمي کند ...
224. حباب اگه نفس بکشه ، مي ميره ...
225. اسب تازي در طويله گر ببندي پيش خر ، رنگشان همگون نگردد ، طبعشان همگون شود ...
226. آئينه را شکستم ، او مرا خورد کرد ...
227. هيچ چيز تکرار نمي شود و عمر تمام مي شود ، پس چه خوب است در کنار هم بودن ...
228. هيچ وقت مغرور نشو ، برگها وقتي مي ريزند که فکر مي کنند طلا شده اند ...
229. اگه يه روز نتونستي گناه کسي رو ببخشي ، بدان که از بزرگي گناه او نيست ... ، از کوچکي قلب تو ست ...
230. اين گونه زندگي کن: شاد اما دلسوز ، ساده اما زيبا ، مهربان اما جدي ، سبز اما بي ريا و عاشق اما عاقل ...
231. اگه کليد قلبي رو نداري قفلش نکن ، اگه خداحافظي در راهه سلام نکن ، اگه کسي رو دوستش داري قلبش رو نشکن و اگه دستي رو گرفتي رهايش نکن ...
232. وقتي به دنيا مياي در گوشت اذان ميگن ، وقتي ميميري بر بدنت نماز مي خونن ، زندگي چقدر کوتاهه ، فاصله اذان تا نماز ...
233. دوستهاي خوب آدم مثل ستاره هاي آسمون مي مونن ، حتي اگه نتوني ببي نيشون ، خيالت راحته که سر جاشون هستن ...
234. گاهي يه خونه ساده و گلي به تموم دنيا مي ارزه ...
235. تنها به همان وسعت و عمقي که بتوانيد خود را دوست بداريد ، ديگران را مي توانيد دوست داشته باشيد ...
236. عشق يعني: انتهاي التماس ...
237. سنگ قبرم را نمي سازد کسي / مانده ام در کوچه هاي بي کسي
بهترين دوستم مرا از ياد برد / سوختم ، خاکسترم را باد برد ...
238. ميدوني فرق تو با دمپائي چيه؟ دمپائي لنگه داره ، اما تو لنگه نداري !!...
239. آتش و دريا ... ، من با عشق آشنا شدم و چه کسي اين چنين آشنا شده است؟... هنگامي دستم را دراز کردم که دستي نبود ، هنگامي لب به زمزمه گشودم که مخاطبي نداشتم و هنگامي تشنه ي آتش شدم که در برابرم دريا بود و دريا بود و دريا و دريا ... ( دکتر شريعتي )
240. نسيم که ديد مثل تو مهربون نيست ، عاشقي رو گذاشت کنار و باد شد ...
241. زندگي مانند شنا کردن است ، اگر خسته و نا اميد شوي ، غرق خواهي شد ...
242. نگاه تنها شيء قيمتي است که صاحبش همواره در پي به سرقت رفتن آن است ...
243. تو زندگي هيچ وقت اشتباه نکن ، اگه اشتباه کردي اعتراف نکن ، اگه اعتراف کردي التماس نکن ، اگه التماس کردي زندگي نکن ...
244. پروانه گاهي فراموش ميکنه که يه وقتي کرم بوده ...
245. به آسمون نگاه مي کني پر از ستاره اس ، دوست داري کدوم مال تو باشه؟ ، به اون که کم نورتره قانع باش و قدرش رو بدون ، چون به اوني که پر نورتره همه نگاه مي کنند ...
246. ما را يک دل از خوبان جدا نيست / ولي صد حيف خوبان را وفا نيست
به دوستان دل سپردن کار سهل است / ز دوستان دل بريدن کار ما نيست ...
247. چشم پوشيدن فريبنده ترين طريقه از دست دادن است ...
248. فراموش کن چيزي را که نمي تواني به دست آوري ، و به دست آور چيزي را که نمي تواني فراموش کني ...
249. جير جيرک به خرس گفت: عاشقت شدم ... ، خرس گفت: الان وقت خواب زمستاني است وقتي بيدار شدم در باره اش صحبت مي کنيم ... ، وقتي بيدار شد جير جيرک رو نديد ... ، خرس نمي دونست جير جيرکها سه روز بيشتر عمر نمي کنند ...
250. آنچه انسان را به مقصود مي رساند ، عزم و اراده است نه تمنا و آرزو ... ( کافکا )
شما می توانید نوشته ها و سخنان عاشقاته شماره 1 تا 50 را در قسمت اول بخوانید
شما می توانید نوشته ها و سخنان عاشقاته شماره 51 تا 100 را در قسمت دوم بخوانید
شما می توانید نوشته ها و سخنان عاشقاته شماره 101 تا 150 را در قسمت سوم بخوانید
شما می توانید نوشته ها و سخنان عاشقاته شماره 151 تا 200 را در قسمت چهارم بخوانید
Labels:
SMS,
اس ام اس,
پیامک,
سخنان عاشقانه,
سخنان قصار,
سرگرمی,
نوشته,
نوشته های جالب,
نوشته های عاشقانه,
هنر و ادبیات
at
9:54 PM
151. سالها دل طلب جام جم از ما مي کرد ، و آنچه خود داشت ز بيگانه تمنا مي کرد ...
152. عشق يعني تشنگي آموختن ، در کنار آب لب را دوختن / عشق يعني با خدا ساغر زدن ، در جنون پيمانه ي آخر زدن ...
153. يه نصيحت: مواظب خودت باش ، يه خواهش: اصلا عوض نشو ، يه آرزو: فراموشم نکن ، يه دروغ: تو رو دوست ندارم ، يه حقيقت: دلم برات تنگ شده ...
154. ستاره ها را چگونه مي توان ديد ، زيرا که آواز باران نويد با تو بودن را مي دهد ...
155. تا حالا کفش هات رو نگاه کردي؟... ، دوتا عاشق ، دو همراه که بي هم مي ميرن ، با هم خاکي ميشن ، بدون هم زبر بارون نميرن... کاش آدمها کمي از کفش هاشون ياد بگيرن...
156. به همه لبخند بزن ، اما براي يک نفر بخند... ، همه رو دوست داشته باش ، اما به يک نفر عشق بورز... ، تو قلب همه باش ، اما قلبت مال يک نفر باشه...
157. با سلام ، من از اداره برق مزاحم ميشم... ، متاسفانه شما شاکي خصوصي دارين... ، برق چشاتون يه نفر رو کشته !!...
158. اگه عادت داري شبها بري رو پشت بام ستاره ها رو بشماري ، امشب نرو... ، چون ممکنه ببيننت و فردا رو عيد فطر اعلام کنند !!...
159. روزي که گفتي: دوستت دارم ، گفتم: بلندتر بگو نشنيدم... ، روزي که گفتي: ديگه دوستت ندارم ، گفتم: هيس چرا داد ميزني؟!...
160. زين همه خوبان به يک دلدار دل بستن چرا؟ / بر يکي پيوستن و از جمله بگسستن چرا؟
هر بهاران در چمن رويد هزاران تازه گل / در عزاي يک گل پژمرده بنشستن چرا؟
يار پيمان وفا را چون به جامي مي شکست / عهد اين پيمان شکن يک عمر نشکستن چرا؟
خوب رويان عاشق دل خسته سيم و زرند / بهر اين حق نا شناسان جان و دل خستن چرا؟...
161. يک سنگ کافيست براي شکستن يک شيشه ، يک حرف کافيست براي شکستن يک دل ، يک ثانيه کافيست براي عاشق شدن و يک دوست مثل تو کافيست براي همه عمرم ...
162. کاش ميدانستي انتظار ديدن تو چه مجازاتي است ... ، شايد ديگر چشم به راهم نمي گذاشتي ...
163. آنگاه که ضربه هاي تيشه زندگي را بر ريشه آرزوهايت حس ميکني ، به خاطر بياور که: زيبائي شهاب ها از شکستن قلب ستارگان است ...
164. عمر عزيز است ، صرف غم نتوان کرد / جانا بر خويشتن ستم نتوان کرد ...
165. تا که آن خنجر مژگان ديدم / سرنوشت دل خود سنجيدم ...
166. بيادت امشب باده مي نوشم که با دردت هم آغوشم ...
167. يادم باشه که يادت باشه که يادم بياري که يادت بدم که ياد بگيري که يادم بياري که هميشه به يادتم و يادت هيچوقت از يادم نميره ، اين رو يادت باشه !!...
168. در صفحه شطرنج زندگي ، همه مهره هيم مات مهربانيت شد و من همه چيز رو به تو باختم ...
169. مي کشمت سوي خويش ، اين کشش قلبهاست / قلب تو گر آهن است ، قلب من آهنرباست ...
170. پيله بستن در دل تو کار پروانه شدن بود ...
171. زمستان بهانه ست ، برف از آسمون خسته ميشه ... ، پائيز بهانه ست ، برگ از درخت سير ميشه ... ، اس.ام.اس بهانه ست ، دلم برات تنگ ميشه ...
172. يادمان باشد اگر شاخه گلي را چيديم / وقت پرپر شدنش سوز و نويي نکنيم ، پر پروانه شکستن هنر انسان نيست / گر شکستيم ز غفلت من و مائي نکنيم ، يادمان باشد سر سجاده عشق جز براي دل محبوب دعائي نکنيم / طلب عشق ز هر بي سر و پائي نکنيم ...
173. يه سمبوسه تقديم به تو ... ، دو حرف اولش مال دشمن هات ، بقيه اش مال خودت ...
174. هرگز لبخند را ترک نکن ، حتي وقتي ناراحتي ... ، چون هر کسي امکان داره عاشق لبخند تو باشه ...
175. انگشت شستت رو بذار روي بند اول انگشت اشاره ات ... ، دلم برات اينقدر شده !!...
176. شهريارا ! ، بي حبيب خود نمي کردي سفر؟... ، اين سفر راه قيامت ميروي تنها چرا؟...
177. عشق سپيده دم ازدواج است و ازدواج شامگاه عشق ...
178. اگه يه وقتي تو کوچه پس کوچه هي قلبم گم شدي سعي نکن از کسي آدرس بپرسي ، چون جز تو کسي اونجا نيست ...
179. تو که يک گوشه چشمت غم عالم ببرد ، حيف باشد که تو باشي و مرا غم ببرد ...
180. بمان پيشم و جوانه زن در باتن بي ساحل من ، من در حسرت يک شکوفه ام اي باغبان خاطره اينجا کوير نيست من دشت توام ساليان سال ، در اين اتاق منم و يک ميز تحرير و قاب خالي ، مي گذرد شب قطبي من ، شعرم دارد جان ميکند دستت کو؟ ، چشمانم تار شده اند و شب فرو ريخت در يک قطره اشک ، بمان پيشم ...
181. عاشق نبودي تو ، من عاشقت بودم ، آرام و آسوده در خواب خوش بودي ، يک لحظه من بي تو هرگز نياسودم ، من با نفس هايم نام تو را خواندم ...
182. عاشقم من عاشق ستاره صبح ، عاشق ابرهاي سرگردان ، عاشق روزهاي باراني ، عاشق هر چه نام توست بر آن ...
183. برو بالاي پشت بام ببين باد از کدوم طرف مياد ، صورتت رو بگير طرفش ... يه بوس فرستادم بگيرش !!...
184. فرشته ها وجود دارند اما گاهي اوقات چون بال ندارند ما بهشون ميگيم: دوست ... ، دوست من چطوري؟...
185. وقتي معلم ازم پرسيد: عشق چند بخشه؟ گفتم: يک بخشه ... اما حالا مي فهمم که عشق سه بخشه: 1.عطش ديدن تو 2.شوق با تو بودن 3. اندوه بي تو بودن ...
186. بچه که بودم تا 10 مي شمردم ، آخه خيال مي کردم آخر همه چيز دهه ، حالا نمي دونم آخر دوست داشتن چنده ؟... اما مي خوام بگم: دوستت دارم قد ده تاي بچه گيام ...
187. درديست جاودانه ... در بي کسي شکستن ...
188. هيچ وقت دل به کسي نبند ، چون اين قدر اين دنيا کوچيکه که توش دوتا دل کنار هم جا نميشن ... ، ولي اگه دل بستي هيچ وقت ازش جدا نشو ، چون اين دنيا اون قدر بزرگه که ديگه پيداش نمي کني ...
189. ترس از آمدن لحظه وداع ، لذت بودنت را از خاطرم برده است ...
190. هر انساني لبخندي از خداست ، تبريک به تو که زيباترين لبخند خدائي ...
191. همون قدر که ستاره هست ، اگر ماه بود ... ، باز اين آسمون بي تو سياه بود ...
192. ميدوني کي مي فهمي که دنيا دو روزه ؟ وقتي که کسي رو که دوستش داري بهت ميگه: تا آخر دنيا باهاتم !!...
193. من قطره اشکي در اقيانوس مي اندازم ، هر وقت پيداش کردي از عشق تو دست مي کشم ...
194. باور مکن که دلهره هايت اثر نداشت / آشوب درد بود و دل من خبر نداشت
حتي براي مرهم زخم تو نيز هم / يک عمر عاشقانه سرودن اثر نداشت ...
195. ماهي قرمز کوچکي هستم در دل شيشه اي تو ، مواظب باش دلت نشکنه که من مي ميرم ...
196. کوه هاي بزرگ پر از چشمه اند و قلب هاي بزرگ پر از اشک ...
197. مي دوني قشنگ ترين گل دنيا چه شکليه ؟ برو خودت رو تو آئينه نگاه کن مي فهمي ...
198. عشق را هرگز گدائي مکن ، چون چيز خوب را به گدا نمي دهند ...
199. من کاغذتم ، اگه خواستي منو پاره کن! ، اگه اعصابت خورد شد ، منو خط خطي کن! ، اگه گريه کردي ، اشکهات رو با من پاک کن ، ولي منو دور نريز ...
200. عشق نمي پرسه تو کي هستي؟ ، عشق ميگه: تو مال مني ، عشق نمي پرسه اهل کجائي؟ ، عشق ميگه: توي قلب من زندگي مي کني ، عشق نمي پرسه چي کار مي کني؟ ، عشق ميگه: باعث ميشي قلب من به ضربان بيافته ، عشق نمي پرسه چرا دور هستي؟ ، عشق ميگه:هميشه با مني ، عشق نمي پرسه چرا دوستم داري؟ ، فقط ميگه: دوستت دارم ...
شما می توانید نوشته ها و سخنان عاشقاته شماره 1 تا 50 را در قسمت اول بخوانید
شما می توانید نوشته ها و سخنان عاشقاته شماره 51 تا 100 را در قسمت دوم بخوانید
شما می توانید نوشته ها و سخنان عاشقاته شماره 101 تا 150 را در قسمت سوم بخوانید
Labels:
تست هوش,
چیستان,
حدس,
دانستنی ها,
ریاضی,
سرگرمی,
معما,
معما و چیستان,
معمای دهقان و گوسفندان,
نوشته,
نوشته های جالب
at
6:18 AM
دهقاني تعدادي گوسفند براي فروش به شهر برد ...
و با 3 (سه) گوسفند که باقي مانده بود به ده برگشت ...
او چند گوسفند به شهر برده بود؟
- نصف آنها را به اضافه نيم گوسفند به يک نفر فروخت
- نصف گوسفند ها به اضافه نيم گوسفند از گوسفند هاي باقي مانده را به نفر دوم فروخت
- و نصف گوسفند ها به اضافه نيم گوسفند از گوسفند هاي موجود را نيز به نفر سوم فروخت
و با 3 (سه) گوسفند که باقي مانده بود به ده برگشت ...
او چند گوسفند به شهر برده بود؟
جواب معما:
- اول: سعي کنيد خودتان جواب معما را پيدا کنيد. (مطمئن باشید سره کاری نیست)
- دوم: در زير جواب اين معما آورده شده است ولي براي کمک به اين که شما خودتان سعي کنيد معما رو حل کنيد و به راحتي جواب رو در قسمت زير پيدا نکنيد ، تعدادي لينک در زير آورده شده که فقط يکي از آنها شما رو به جواب اين معما مي رساند ...
Labels:
تست هوش,
تیزبین,
چیستان,
حدس,
دانستنی ها,
سرگرمی,
معما,
معما و چیستان,
معمای شکل ششم,
نوشته,
نوشته های جالب,
هوش
at
12:58 PM
با توجه به پنج شکل اول ، شکل ششم را حدس بزنيد ...
فقط کساني که خيلي باهوش و تيزبين هستند مي تونن شکل ششم را حدس بزنن !!... (درجه سختی بالا)
جواب معما:
فقط کساني که خيلي باهوش و تيزبين هستند مي تونن شکل ششم را حدس بزنن !!... (درجه سختی بالا)
جواب معما:
- اول: سعي کنيد خودتان جواب معما را پيدا کنيد. (مطمئن باشید سره کاری نیست)
- دوم: در زير جواب اين معما آورده شده است ولي براي کمک به اين که شما خودتان سعي کنيد معما رو حل کنيد و به راحتي جواب رو در قسمت زير پيدا نکنيد ، تعدادي لينک در زير آورده شده که فقط يکي از آنها شما رو به جواب اين معما مي رساند ...
Labels:
SMS,
اس ام اس,
پیامک,
سخنان عاشقانه,
سخنان قصار,
سرگرمی,
نوشته,
نوشته های جالب,
نوشته های عاشقانه,
هنر و ادبیات
at
9:48 PM
101. عزيزترين سوغاتيه غبار پيراهن تو / عمر دوباره منه ديدن و بوئيدن تو
نه من تو را واسه خودم ، نه از سر هوس مي خوام / عمر دوباره مني تو رو واسه نفس مي خوام ...
102. هر چه بر گرد خويشتن مي نگرم در اين چمن ، آئينه ي ضمير من جز تو نشان نمي دهد ...
103. ز دوستان دو رنگ همي دلم تنگ است / فداي همت دشمنان که يک رنگ است ...
104. چرا وقتي آدمها مي فهمند دلي براشون تنگ ميشه ، دلشون از سنگ ميشه ؟...
105. شيشه ي دل را شکستن ، احتياجش سنگ نيست / غنچه ي دل با نگاهي سرد پر پر مي شود ...
106. يادها رفتند و ما هم مي رويم از يادها / برگ کاهي کي بماند در ميان بادها ...
107. شنيدم گفتي: بايد برم سراغ زندگيم ، حرف تو يعني بسوزم تو غم آوارگيم ...
108. اين روزها عادت همه رفتن و دل شکستنه / درد تموم عاشق ها پي کسي نشستنه ...
109. تمام رنگها خوبند ، بجز دو رنگي ...
110. ديگه از چشمم افتادي ... ، اگه گفتي چرا؟ چون عشقت سنگيني مي کرد و از چشمم افتادي توي قلبم ...
111. به اميد نگاهت ايستادن ، به روي شانه هايت سر نهادن / خوشتر از اين آرزوئي است ، دهان کوچکت را بوسدادن ...
112. بي حرمتي به ساحت خوبان قشنگ نيست / باور کن جواب آئينه سنگ نيست ...
113. در ساربان عاشقي ، در کوي مهر دلبري / خوبان فراوان ديده ام ، اما تو چيز ديگري ...
114. مي دوني چرا بين انگشتهي دست فاصله هست؟... چون يکي هست که با انگشتهاش فاصله ها رو پر ميکنه ...
115. ميدوني Dust يعني چي ؟
:D داشتن
:U اوني که
:S ستايش کردنش
:T تمومي نداره...
مثل تو ...
116. من از گوشي ام متنفرم ... ، چون هميشه گوش بزنگ آهنگ اس.ام.اس ام تا کسي رو که دوست دارم برام اس.ام.اس بفرسته ... ، اما اون نمي فرسته ...
117. اگر دور کسي بسيار گردي ... ، گر چه عزيزي ، خوار گردي ...
118. همه پي ميخانه اند ، من دنبال ساقي / مي خوران را مي مست کند ، من خراب را خود ساقي ...
119. اين دنيا همه هيچ هست و همه کار دنيا هيچ / اي هيچ براي هيچ بر هيچ مپيچ ...
120. دود اگر بالا نشيند کسر شان شعله نيست / جاي چشم ابرو نگيرد گرچه او بالاتر است ...
121. اي که از درد دلم بي خبري ، جز غم عشق تو ندارد ثمري / خيلي وقته که ز محبت و وفا ، توي چشمات نمي بينم اثري ...
122. بخشندگي را از گل بياموز ... ، زيرا حتي ته کفشي را هم که لگدش مي کند خوشبو مي کند ...
123. دلم از خش خش پائيز گرفت ، از اين بارش يکريز گرفت ، به ستوه آمدم از دست همه ، دلم از هر کس و هر چيز گرفت ...
124. زندگي زيباست نه به زيبائي حقيقت ، حقيقت تلخ است نه به تلخي انتظار ، انتظار سخت است نه به سختي جدائي... و زندگي بازيگر گستاخ فرداهاست که رسم آن به دل گريستن و به زبان هيچ گفتن است ...
125. بي تو يک روز در اين فاصله ها خواهم مرد / مثل يه بيت ته قافيه ها خواهم مرد
اگه بري همه ي ثانيه ها سايه ميشن / سايه در سايه ي آن ثانيه ها خواهم مرد ...
126. نازم به ناز کسي که ننازد به ناز خويش ، ما را به ناز ناز فروشان نياز نيست ، تا خداي بنده نواز هست به خلقش چه نياز ؟...
127. هرگز شرف خود به سفره رنگين نداده ايم ، تهي دستي و خانه بدوشي گواه ماست ، خدايا در شب فقرم بسوزان ، ولي محتاج نامردان نگردان ...
128. شيشه پنجره را باران شست ... ، از دل من اما چه کسي نقش تو را خواهد شست؟...
129. افسوس که زيبا ترين گلها در سياهترين خاکها مي رويند ...
130. يه روز دل نشست با خودش فکر کرد ... ، با خودش گفت: سنگ ميشم از اين به بعد ... ، سنگ شد ... ، رفت ميون سنگها نشست ، اما عاشق يه سنگ شد !!...
131. بي تو نه کار جهان لنگ شده ، نه بين زمين و آسمان جنگ شده ، اما دل من براي ديدنت تنگ شده ...
132. گر نشان زندگي جنبندگيست ، خار صحرا سراسر زندگيست ...
133. اي نگاه ، نگاهي به نگاهم به نگاه ، که نگاهم ، نگاه کردن نگاهت را دوست دارد ...
134. يک بار از کنار دريا گذشتي ، يک عمره موجها براي بوسيدن جاي پات به ساحل ميان و بر ميگردن ...
135. تو سيبي تو اناري تو يه گيلاس ، تو سروي تو سنوبر تو گل ياس / تو عشوه تو کرشمه تو جووني ، يه سنگي که گروني مثل الماس ...
136. زندگي رويائيست ، زندگي زيبائيست ... ، مي توان از ميان برداشت اين فاصله ها را ... ، دل من با دل تو هر دو بيزار از اين فاصله هاست ...
137. عشق مثل آب مي مونه ... ، مي توني تو دستهات قايمش کني ، ولي يک روز مي بيني نيست ... ، قطره قطره چکيده ، بدون اينکه بفهمي دستهات پر از خاطره است ...
138. قشنگي مثل آتيش تو زمستون ، يه سقفي که يه چتره زير بارون / عجب اسم قشنگي روت گذاشتم ، يه آشنا واسه دنياي غريبون ...
139. تو آن هستي که در خوبي کسي مثلش نمي داند ، خطي گل بر ورق دارد که جز بلبل نمي خواند ...
140. دل تاري است که وقتي مي شکند بهتر مي نوازد ...
141. در مرام ما دوستان نيست رسم ترک دوست / چون که با او عهد بستيم جان ما هم يار اوست ...
142. از جلوي گل فروشي رد مي شدم ديدم قشنگ ترين گلشون نيست ... ، نگران شدم اس.ام.اس زدم ببينم کجائي ؟...
143. عشق مثل ساعت شني است ، همزمان که قلبت رو پر ميکنه ، مغزت رو خالي ميکنه !!...
144. هر کس آنچه را دوست دارد از بين ميبرد ، بگذار اين به گوش همه برسد. بعضي با قيافه اي تلخ ، ترسو با يک بوسه ، شجاع با يک شمشير ... ( پائولو )
145. نقاش چون شمايل آن ماه مي کشد ، نوبت به زلف او چو رسد... آه مي کشد ...
146. با من درد و غم و حوصله بسيار ، با من رنجش و عشق و گله بسيار / اگه از تو برنجم ديگه اونوقت ، ميون من و تو فاصله بسيار ...
147. محبت داري و داري زيادي ، به ايثار تن من دل ندادي / دلم مي خواست براي تو بميرم ، تو اين حق رو چرا به من ندادي؟...
148. تاب بي تاب تو ، تاب چشمان من است / بي رنگ رخ تو زمانه زندان من است ...
149. تا کجا بايد سفر کرد ، تا کجا بايد دويد ، از کجا بايد گذر کرد تا به شهر تو رسيد ؟...
150. ياد تو جون پناه من ، خواستنت قشنگ ترين گناه من ...
نه من تو را واسه خودم ، نه از سر هوس مي خوام / عمر دوباره مني تو رو واسه نفس مي خوام ...
102. هر چه بر گرد خويشتن مي نگرم در اين چمن ، آئينه ي ضمير من جز تو نشان نمي دهد ...
103. ز دوستان دو رنگ همي دلم تنگ است / فداي همت دشمنان که يک رنگ است ...
104. چرا وقتي آدمها مي فهمند دلي براشون تنگ ميشه ، دلشون از سنگ ميشه ؟...
105. شيشه ي دل را شکستن ، احتياجش سنگ نيست / غنچه ي دل با نگاهي سرد پر پر مي شود ...
106. يادها رفتند و ما هم مي رويم از يادها / برگ کاهي کي بماند در ميان بادها ...
107. شنيدم گفتي: بايد برم سراغ زندگيم ، حرف تو يعني بسوزم تو غم آوارگيم ...
108. اين روزها عادت همه رفتن و دل شکستنه / درد تموم عاشق ها پي کسي نشستنه ...
109. تمام رنگها خوبند ، بجز دو رنگي ...
110. ديگه از چشمم افتادي ... ، اگه گفتي چرا؟ چون عشقت سنگيني مي کرد و از چشمم افتادي توي قلبم ...
111. به اميد نگاهت ايستادن ، به روي شانه هايت سر نهادن / خوشتر از اين آرزوئي است ، دهان کوچکت را بوسدادن ...
112. بي حرمتي به ساحت خوبان قشنگ نيست / باور کن جواب آئينه سنگ نيست ...
113. در ساربان عاشقي ، در کوي مهر دلبري / خوبان فراوان ديده ام ، اما تو چيز ديگري ...
114. مي دوني چرا بين انگشتهي دست فاصله هست؟... چون يکي هست که با انگشتهاش فاصله ها رو پر ميکنه ...
115. ميدوني Dust يعني چي ؟
:D داشتن
:U اوني که
:S ستايش کردنش
:T تمومي نداره...
مثل تو ...
116. من از گوشي ام متنفرم ... ، چون هميشه گوش بزنگ آهنگ اس.ام.اس ام تا کسي رو که دوست دارم برام اس.ام.اس بفرسته ... ، اما اون نمي فرسته ...
117. اگر دور کسي بسيار گردي ... ، گر چه عزيزي ، خوار گردي ...
118. همه پي ميخانه اند ، من دنبال ساقي / مي خوران را مي مست کند ، من خراب را خود ساقي ...
119. اين دنيا همه هيچ هست و همه کار دنيا هيچ / اي هيچ براي هيچ بر هيچ مپيچ ...
120. دود اگر بالا نشيند کسر شان شعله نيست / جاي چشم ابرو نگيرد گرچه او بالاتر است ...
121. اي که از درد دلم بي خبري ، جز غم عشق تو ندارد ثمري / خيلي وقته که ز محبت و وفا ، توي چشمات نمي بينم اثري ...
122. بخشندگي را از گل بياموز ... ، زيرا حتي ته کفشي را هم که لگدش مي کند خوشبو مي کند ...
123. دلم از خش خش پائيز گرفت ، از اين بارش يکريز گرفت ، به ستوه آمدم از دست همه ، دلم از هر کس و هر چيز گرفت ...
124. زندگي زيباست نه به زيبائي حقيقت ، حقيقت تلخ است نه به تلخي انتظار ، انتظار سخت است نه به سختي جدائي... و زندگي بازيگر گستاخ فرداهاست که رسم آن به دل گريستن و به زبان هيچ گفتن است ...
125. بي تو يک روز در اين فاصله ها خواهم مرد / مثل يه بيت ته قافيه ها خواهم مرد
اگه بري همه ي ثانيه ها سايه ميشن / سايه در سايه ي آن ثانيه ها خواهم مرد ...
126. نازم به ناز کسي که ننازد به ناز خويش ، ما را به ناز ناز فروشان نياز نيست ، تا خداي بنده نواز هست به خلقش چه نياز ؟...
127. هرگز شرف خود به سفره رنگين نداده ايم ، تهي دستي و خانه بدوشي گواه ماست ، خدايا در شب فقرم بسوزان ، ولي محتاج نامردان نگردان ...
128. شيشه پنجره را باران شست ... ، از دل من اما چه کسي نقش تو را خواهد شست؟...
129. افسوس که زيبا ترين گلها در سياهترين خاکها مي رويند ...
130. يه روز دل نشست با خودش فکر کرد ... ، با خودش گفت: سنگ ميشم از اين به بعد ... ، سنگ شد ... ، رفت ميون سنگها نشست ، اما عاشق يه سنگ شد !!...
131. بي تو نه کار جهان لنگ شده ، نه بين زمين و آسمان جنگ شده ، اما دل من براي ديدنت تنگ شده ...
132. گر نشان زندگي جنبندگيست ، خار صحرا سراسر زندگيست ...
133. اي نگاه ، نگاهي به نگاهم به نگاه ، که نگاهم ، نگاه کردن نگاهت را دوست دارد ...
134. يک بار از کنار دريا گذشتي ، يک عمره موجها براي بوسيدن جاي پات به ساحل ميان و بر ميگردن ...
135. تو سيبي تو اناري تو يه گيلاس ، تو سروي تو سنوبر تو گل ياس / تو عشوه تو کرشمه تو جووني ، يه سنگي که گروني مثل الماس ...
136. زندگي رويائيست ، زندگي زيبائيست ... ، مي توان از ميان برداشت اين فاصله ها را ... ، دل من با دل تو هر دو بيزار از اين فاصله هاست ...
137. عشق مثل آب مي مونه ... ، مي توني تو دستهات قايمش کني ، ولي يک روز مي بيني نيست ... ، قطره قطره چکيده ، بدون اينکه بفهمي دستهات پر از خاطره است ...
138. قشنگي مثل آتيش تو زمستون ، يه سقفي که يه چتره زير بارون / عجب اسم قشنگي روت گذاشتم ، يه آشنا واسه دنياي غريبون ...
139. تو آن هستي که در خوبي کسي مثلش نمي داند ، خطي گل بر ورق دارد که جز بلبل نمي خواند ...
140. دل تاري است که وقتي مي شکند بهتر مي نوازد ...
141. در مرام ما دوستان نيست رسم ترک دوست / چون که با او عهد بستيم جان ما هم يار اوست ...
142. از جلوي گل فروشي رد مي شدم ديدم قشنگ ترين گلشون نيست ... ، نگران شدم اس.ام.اس زدم ببينم کجائي ؟...
143. عشق مثل ساعت شني است ، همزمان که قلبت رو پر ميکنه ، مغزت رو خالي ميکنه !!...
144. هر کس آنچه را دوست دارد از بين ميبرد ، بگذار اين به گوش همه برسد. بعضي با قيافه اي تلخ ، ترسو با يک بوسه ، شجاع با يک شمشير ... ( پائولو )
145. نقاش چون شمايل آن ماه مي کشد ، نوبت به زلف او چو رسد... آه مي کشد ...
146. با من درد و غم و حوصله بسيار ، با من رنجش و عشق و گله بسيار / اگه از تو برنجم ديگه اونوقت ، ميون من و تو فاصله بسيار ...
147. محبت داري و داري زيادي ، به ايثار تن من دل ندادي / دلم مي خواست براي تو بميرم ، تو اين حق رو چرا به من ندادي؟...
148. تاب بي تاب تو ، تاب چشمان من است / بي رنگ رخ تو زمانه زندان من است ...
149. تا کجا بايد سفر کرد ، تا کجا بايد دويد ، از کجا بايد گذر کرد تا به شهر تو رسيد ؟...
150. ياد تو جون پناه من ، خواستنت قشنگ ترين گناه من ...
شما می توانید نوشته ها و سخنان عاشقاته شماره 1 تا 50 را در قسمت اول بخوانید
شما می توانید نوشته ها و سخنان عاشقاته شماره 51 تا 100 را در قسمت دوم بخوانید
Labels:
چیستان,
دانستنی ها,
سرگرمی,
معما,
معما و چیستان,
معمای حبه های قند,
نوشته,
نوشته های جالب,
هوش
at
6:23 AM
در اين معما 100 (صد) جعبه قند داريم که در هر کدام از آنها 100 (صد) حبه قند وجود دارد و وزن هر حبه قند a گرم است. اگر يکي از جعبه هاي قند شامل حبه قندهائي (100 حبه قند هر کدام) به وزن (a-1) گرم باشد ، چگونه مي توان با يک بار وزن کردن ، جعبه شامل حبه قندهاي دارای وزن (a-1) را پيدا کرد؟
جواب معما:
- اول: سعي کنيد خودتان جواب معما را پيدا کنيد. (مطمئن باشید سره کاری نیست)
- دوم: در زير جواب اين معما آورده شده است ولي براي کمک به اين که شما خودتان سعي کنيد معما رو حل کنيد و به راحتي جواب رو در قسمت زير پيدا نکنيد ، تعدادي لينک در زير آورده شده که فقط يکي از آنها شما رو به جواب اين معما مي رساند ...
Labels:
تاریخی,
تخت جمشید,
دانلود,
شکوه تخت جمشید,
فرهنگی,
فیلم,
مستند,
هنر و ادبیات
at
9:41 PM
این فیلم نماینگر ارزشهای دیر پای هنر و معماری هخامنشی در نقطه اوج شکوه آن یعنی در تخت جمشید است. فیلم تخت جمشید که ترکیبی از یک کار پژوهشی و علمی عالی با فناوری نوین می باشد برای اساتید و دانشجویان و عموم مردم مرجعی بسیار با ارزش است.
این فیلم بیننده را مات و مبهوت زیبایی های تخت جمشید می کند بطوریکه وقتی فیلم به پایان می رسد نفسها را در سینه حبس می کند. این فیلم یکی از عجایب معماری جهان باستان را از زیر خاک بیرون می کشد و بدان جان می بخشد. که این مستند زیبا رو می توانید هم اکنون از سایت آریادانلود،دانلود کنید و لذت ببرید.
فرمت : AVIاین فیلم بیننده را مات و مبهوت زیبایی های تخت جمشید می کند بطوریکه وقتی فیلم به پایان می رسد نفسها را در سینه حبس می کند. این فیلم یکی از عجایب معماری جهان باستان را از زیر خاک بیرون می کشد و بدان جان می بخشد. که این مستند زیبا رو می توانید هم اکنون از سایت آریادانلود،دانلود کنید و لذت ببرید.
فرمت : Video Clip
حجم مستند: ۲۰۳ مگابایت
محصول : ایران
زبان : فارسی
ژانر: مستند ، تاریخی
برای دانلود فیلم به اینجا مراجعه کنید (لینک دانلود فیلم)
Labels:
چیستان,
دانستنی ها,
سرگرمی,
معما,
معما و چیستان,
معمای نابینا و بینا,
نوشته,
نوشته های جالب,
هوش
at
8:40 AM
در يک اتاق تاريک 3 (سه) کلاه قرمز و 2 (دو) کلاه آبي قرار داده ايم. 2 (دو) نفر بينا و 1 (يک) نفر نابينا وارد اتاق مي شوند و هر کدام يک کلاه را بر سر مي گذارند و از اتاق خارج مي شوند. چون اتاق تاريک بوده است دو نفر بينا نيز مانند فرد نابينا قادر به تشخيص رنگ کلاه خود نيستند. بيرون از اتاق هر يک فقط به کلاه ديگران (یک دیگر) نگاه مي کنند و درباره رنگ کلاه روي سر خودشان قضاوت مي کنند ...
بيناي اول: من نمي دانم که کلاهم چه رنگي است.
بيناي دوم: من هم نمي دانم که کلاهم چه رنگي است.
نابينا: من مي دانم که کلاهم چه رنگي است !!
سوال: چطور دو نفر بينا نتوانستند رنگ کلاه روي سر خود را تشخيص دهند ولي فرد نابينا متوجه رنگ کلاه خود شد؟!
بيناي اول: من نمي دانم که کلاهم چه رنگي است.
بيناي دوم: من هم نمي دانم که کلاهم چه رنگي است.
نابينا: من مي دانم که کلاهم چه رنگي است !!
سوال: چطور دو نفر بينا نتوانستند رنگ کلاه روي سر خود را تشخيص دهند ولي فرد نابينا متوجه رنگ کلاه خود شد؟!
جواب معما:
- اول: سعي کنيد خودتان جواب معما را پيدا کنيد. (مطمئن باشید سره کاری نیست)
- دوم: در زير جواب اين معما آورده شده است ولي براي کمک به اين که شما خودتان سعي کنيد معما رو حل کنيد و به راحتي جواب رو در قسمت زير پيدا نکنيد ، تعدادي لينک در زير آورده شده که فقط يکي از آنها شما رو به جواب اين معما مي رساند ...
Labels:
SMS,
اس ام اس,
پیامک,
سخنان عاشقانه,
سخنان قصار,
سرگرمی,
نوشته,
نوشته های جالب,
نوشته های عاشقانه,
هنر و ادبیات
at
9:37 PM
51. روزي که تو را براي اولين بار ديدم ، چشمانم پر شد از بهانه ديدن دوباره ات و پاهيم وا ماندند از قدم برداشتن و قلبم نزديک به ايستادن بود ، مي دوني چرا؟
چون هميشه به من گفته بودند که فرشته گان فقط در آسمانند !!...
52. ناکامي ، يعني تاخير ، نه شکست. مسير انحرافي است ، نه کوچه بن بست ...
53. وقتي دلم برات تنگ مي شه ، مي رم پشت ابرا ، زار زار گريه مي کنم . پس هر وقت بارون امد بدون دلم برات تنگ شده !!...
54. براي زنده ماندن دو خورشيد لازم است ، يکي در قلب و ديگري در آسمان ...
55. اگر رنگ لبخندهات رو تابلو چهره ات ، پر رنگ تر از ين که هست بشه ، ديدني ترين تصوير دنيا مي شي. باور کن !!...
56. دقيقه براي عاشق ماه است ، روز برايش يک سال و ماه برايش يک قرن ، بدان اگر انتظار عاشق به سال رسيد ، مرگ برايش گواراتر از وصال خواهد بود ...
57. واسه ما فرقي نداره که چقدر فاصله داريم _ هر جاي دنيا که باشيم واسه هم پر در مي ياريم ...
58. ميدوني فرق تو با توپ فوتبال چيه؟ توپ فوتبال رو با لگد مي زنند تا گل بشه ، ولي تو خودت گلي !!...
59. بي تو دنيا چه غم انگيزه برام ، لحظه ها غروب پائيزه برام ، تموم دنيا که مال من باشه ، بي تو مثل خاکه ، ناچيزه برام ...
60. آمده ام بلکه نگاهم کني ... عاشق آن لحظه طولاني ام ... دلخوش به گرمي کسي نيستم ... آمده ام بلکه بسوزانيم ... حرف بزن بغض مرا باز کن ...
منتظر آن صحبت طولاني ام ...
61. امواج زندگي را ببين ، ساحل آرامش از دور پيداست ، شنا بايد کرد ... غرق شدن يا شناگر شدن ، بالاخره اتفاق مي افتد ...
62. اگه با تو بودن اشتباهه ، اگه تو رو خواستن اشتباهه ، اگه عاشق تو بودن اشتباهه ، اگه براي تو مردن اشتباهه ، پس تو قشنگترين اشتباه زندگيم هستي ...
63. من توي زندگي سه تا دوست دارم: خورشيد ، ماه ، تو ... اولي رو واسه روزهام مي خوام ، دومي رو واسه شبهام مي خوام ، ولي تو رو واسه ي تک تک لحظه هام مي خوام ...
64. روي ماه تو رو با يه عشق عجيب از همين جا يعني نزديک نزديک مي بوسم و مي سپارمت به دست اوني که عشقت رو سپرد دست دل من ، هميشگي ترين ديوونه و ابدي ترين عاشقت ...
65. کاش در دنيا سه چيز وجود نداشت: غرور ، عشق و دروغ ... اون وقت هيچکس از روي غرور بري عشق دروغ نمي گفت ...
66. شمع بزم مـحفل شاهان شدن ذوقي ندارد / اي خوش آن شمعي که روشن مي کند ويرانه اي را ...
67. وقتي برات اس.ام.اس مياد ، معني اش اين نيست که برات پيام اومده ، مفهومش اينه که يه نفر به يادته ...
68. عاشق آن نيست که هر لحظه کنارت باشه ، عاشق آن است که هر لحظه به يادت باشد ...
69. غمهايت را روي شن بنويس تا از بين برود و شادي هايت را روي سنگ بنويس تا هيچ وقت از بين نرود ...
70. دل به تو دادم که برام ناز کني ... ، نه بري برا من جگرکي باز کني !!...
71. شمع داني به دم مرگ به پروانه چه گفت/ گفت: اي عاشق ديوانه فراموش شوي
سوخت پروانه ولي خوب جوابش را داد/ گفت: طولي نكشد تو نيز خاموش شوي ...
72. چقدر سخته گل آرزوهايت را تو باغ ديگه اي ببيني و هزاربار تو خودت بشکني و آرام زير لبت بگي گل من باغچه ي نو مبارک ...
73. خنده تلخ آدمها هميشه از دلخوشي نيست ، گاهي شکستن دلي کمتر از آدم کشي نيست ، گاهي دل اونقدر تنگ ميشه که گريه هم کم مياره ، يه حرف خيلي ساده هم گاهي چقدر غم مياره ...
74. دوست دختر آدم مثل آدامسه ، داشتن يه بسته بهتر از يه دونشه ، فراموش نکن آخر هر آدامسي سطل آشغاله پس براي هيچ آدامسي قيمت زيادي پرداخت نکن ، آدامس نيمه خورده کسي رو نخور ، جويدن طولاني آدامس جز بي مزه شدنش حاصلي نداره ، حسرت آدامسي رو که دور انداختي نخور ...
75. يه روزي تو آسمان پر ستاره ات ، تک ستاره تو بودم / يه روزي تو اوج درد هات ، درمون درد تو بودم
واسه خنده هاي تو من ، يه دليل تازه بودم / يه روزي تنهام گذاشتي ، فهميدم بهونه بودم ...
76. اگر دنياي ما دنياي سنگ است / بدان سنگيني سنگ هم قشنگ است
اگر دنياي ما دنياي درد است / بدان عاشق شدن از بهر رنج است
اگر عاشق شدن يک گناه است / دل عاشق شکستن صد گناه است ...
77. ماهي شده بود باورش ، طور اگه بندازن سرش ، ميشه عروس ماهيا ، شاه ماهي ميشه همسرش ... ، ماهي يه باورش نبود ، طور اگه بندازن سرش ، نگاه گرم ماهيگير ، ميشه نگاه آخرش ...
78. عشق يعني زندگي را با تو آغاز کردن / عشق يعني نفسها را با نفسهاي تو تنظيم کردن ...
79. کاش مي شد تا نگاهي باز بر رويت کنم / گيرمت يکدم در آغوش و چو گل بويت کنم ...
80. عشق مثل گنجشک مي مونه ، اگه سفت بگيريش ميميره ، اگه شل بگيريش پرواز ميکنه ، بايد جوري بگيريش که تو دستهات خوابش ببره ...
81. محبت را در پاکي نگاهت معني کردم و صداقت را در وجود مهربانت حس کردم. عاشقانه التماست مي کنم ، تا ابد در کنارم بمان که بي تو مي ميرم و با تمام وجود دوستت دارم ...
82. اگر مثل اشک توي چشمانم بودي ، واسه موندنت تا آخر عمر گريه نمي کردم ...
83. بوسه تنها تصادفي است که خسارت ندارد و آغوش تنها پارکينگي است که جريمه ندارد ...
84. ما عاشق فهم و ادب و معرفتيم / ما خاک قدوم هر چه زيبا صفتيم
از زشت کردار دگر خسته شديم / محتاج دو پيمانه معرفتيم ...
85. ساحل افتاده گفت: گر چه بسي زيستم هيچ نه معلوم شد ، آه که من کيستم ؟ ، موج ز خود رفته اي تيز خراميد و گفت: هستم اگر ميروم ، گر نروم نيستم ...
86. قلب آدمها مثل جزيره است ، مهم اون کسي نيست که اولين بار پاش رو به اون جزيره ميذاره ، مهم اون کسيه که واسه هميشه تو اون جزيره موندگار بشه ...
87. گر بشکافي قبر من ، خواهي شنيد از قلب من: دوستت دارم اي دوست من ...
88. هر وقت دلت برام تنگ شد ، متن زير رو بخون ... ... ... ... ... ... ديدي دلت برام تنگ شده !!...
89. گريه کردم گفتن بچه اس ، خنديدم گفتن ديوونه اس ، جدي بودم گفتن مغروره ، شوخي کردم گفتن سنگين باش ، حرف زدم گفتن پر حرفه ، ساکت شدم گفتن عاشقه ، حالا هم که عاشقم ميگن گناهه !!...
90. به آنان که پائيز را دوست ندارند بگو: پائيز بهاريست که عاشق شده است ...
91. يک شاخه رز سفيد تقديم تو باد / رقصيدن شاخ بيد تقديم تو باد
تنها دل ساده ايست دارائي ما / آن هم شب عيد تقديم تو باد
گفتند: لحظه ايست روئيدن عشق / آن لحظه هزار بار تقديم تو باد ...
92. عشق همچون نقاشي است با اين تفاوت که نقاشي را مي توان پاک کرد اماعشق را هرگز ، کسي را که دوست داريد هم حقي بر شما دارد حتي اينکه دوستتان نداشته باشد ...
93. زندگي گل زردي است بنام غم ، فرياد بلندي است بنام آه ، آينه شکسته ايست بنام دل ، مرواريد طلائي است بنام اشک ...
94. اگر شکستن قلب و غرور صدا داشت ، عاشقان سکوت شب را ويران مي کردند ...
95. ميگي: گل رو دوست داري ، از شاخه مي چينيش ، ميگي: پرنده ها رو دوست داري ، تو قفس نگه شون ميداري ...
96. موقعي که خدا پنجره بهشت رو باز کرد ، از من پرسيد: امروز چه آرزويي داري؟ گفتم: خديا هميشه مواظب اوني که الان اين اس ام اس من رو مي خونه باش ...
97. هر کجا هست قرين باد لبش با لبخند ، گر چه در بند فراقش غم عالم دارم ...
98. هر وقت تونستي برف رو سياه کني ، پر کلاغ رو سفيد کني ، آتيش رو بوس کني ، توي آب يه نفس عميق بکشي ، اون موقع من هم مي تونم فراموشت کنم ...
99. به جهاني نفروشم عالم درويشي را ، که جهان غمکده اي در نظر درويش نيست ...
100. يه نگاهي به زير کفشهات بکن چقدر کثيف اند ... ... ... ... ... ... شماره کفشهاتيم ...
چون هميشه به من گفته بودند که فرشته گان فقط در آسمانند !!...
52. ناکامي ، يعني تاخير ، نه شکست. مسير انحرافي است ، نه کوچه بن بست ...
53. وقتي دلم برات تنگ مي شه ، مي رم پشت ابرا ، زار زار گريه مي کنم . پس هر وقت بارون امد بدون دلم برات تنگ شده !!...
54. براي زنده ماندن دو خورشيد لازم است ، يکي در قلب و ديگري در آسمان ...
55. اگر رنگ لبخندهات رو تابلو چهره ات ، پر رنگ تر از ين که هست بشه ، ديدني ترين تصوير دنيا مي شي. باور کن !!...
56. دقيقه براي عاشق ماه است ، روز برايش يک سال و ماه برايش يک قرن ، بدان اگر انتظار عاشق به سال رسيد ، مرگ برايش گواراتر از وصال خواهد بود ...
57. واسه ما فرقي نداره که چقدر فاصله داريم _ هر جاي دنيا که باشيم واسه هم پر در مي ياريم ...
58. ميدوني فرق تو با توپ فوتبال چيه؟ توپ فوتبال رو با لگد مي زنند تا گل بشه ، ولي تو خودت گلي !!...
59. بي تو دنيا چه غم انگيزه برام ، لحظه ها غروب پائيزه برام ، تموم دنيا که مال من باشه ، بي تو مثل خاکه ، ناچيزه برام ...
60. آمده ام بلکه نگاهم کني ... عاشق آن لحظه طولاني ام ... دلخوش به گرمي کسي نيستم ... آمده ام بلکه بسوزانيم ... حرف بزن بغض مرا باز کن ...
منتظر آن صحبت طولاني ام ...
61. امواج زندگي را ببين ، ساحل آرامش از دور پيداست ، شنا بايد کرد ... غرق شدن يا شناگر شدن ، بالاخره اتفاق مي افتد ...
62. اگه با تو بودن اشتباهه ، اگه تو رو خواستن اشتباهه ، اگه عاشق تو بودن اشتباهه ، اگه براي تو مردن اشتباهه ، پس تو قشنگترين اشتباه زندگيم هستي ...
63. من توي زندگي سه تا دوست دارم: خورشيد ، ماه ، تو ... اولي رو واسه روزهام مي خوام ، دومي رو واسه شبهام مي خوام ، ولي تو رو واسه ي تک تک لحظه هام مي خوام ...
64. روي ماه تو رو با يه عشق عجيب از همين جا يعني نزديک نزديک مي بوسم و مي سپارمت به دست اوني که عشقت رو سپرد دست دل من ، هميشگي ترين ديوونه و ابدي ترين عاشقت ...
65. کاش در دنيا سه چيز وجود نداشت: غرور ، عشق و دروغ ... اون وقت هيچکس از روي غرور بري عشق دروغ نمي گفت ...
66. شمع بزم مـحفل شاهان شدن ذوقي ندارد / اي خوش آن شمعي که روشن مي کند ويرانه اي را ...
67. وقتي برات اس.ام.اس مياد ، معني اش اين نيست که برات پيام اومده ، مفهومش اينه که يه نفر به يادته ...
68. عاشق آن نيست که هر لحظه کنارت باشه ، عاشق آن است که هر لحظه به يادت باشد ...
69. غمهايت را روي شن بنويس تا از بين برود و شادي هايت را روي سنگ بنويس تا هيچ وقت از بين نرود ...
70. دل به تو دادم که برام ناز کني ... ، نه بري برا من جگرکي باز کني !!...
71. شمع داني به دم مرگ به پروانه چه گفت/ گفت: اي عاشق ديوانه فراموش شوي
سوخت پروانه ولي خوب جوابش را داد/ گفت: طولي نكشد تو نيز خاموش شوي ...
72. چقدر سخته گل آرزوهايت را تو باغ ديگه اي ببيني و هزاربار تو خودت بشکني و آرام زير لبت بگي گل من باغچه ي نو مبارک ...
73. خنده تلخ آدمها هميشه از دلخوشي نيست ، گاهي شکستن دلي کمتر از آدم کشي نيست ، گاهي دل اونقدر تنگ ميشه که گريه هم کم مياره ، يه حرف خيلي ساده هم گاهي چقدر غم مياره ...
74. دوست دختر آدم مثل آدامسه ، داشتن يه بسته بهتر از يه دونشه ، فراموش نکن آخر هر آدامسي سطل آشغاله پس براي هيچ آدامسي قيمت زيادي پرداخت نکن ، آدامس نيمه خورده کسي رو نخور ، جويدن طولاني آدامس جز بي مزه شدنش حاصلي نداره ، حسرت آدامسي رو که دور انداختي نخور ...
75. يه روزي تو آسمان پر ستاره ات ، تک ستاره تو بودم / يه روزي تو اوج درد هات ، درمون درد تو بودم
واسه خنده هاي تو من ، يه دليل تازه بودم / يه روزي تنهام گذاشتي ، فهميدم بهونه بودم ...
76. اگر دنياي ما دنياي سنگ است / بدان سنگيني سنگ هم قشنگ است
اگر دنياي ما دنياي درد است / بدان عاشق شدن از بهر رنج است
اگر عاشق شدن يک گناه است / دل عاشق شکستن صد گناه است ...
77. ماهي شده بود باورش ، طور اگه بندازن سرش ، ميشه عروس ماهيا ، شاه ماهي ميشه همسرش ... ، ماهي يه باورش نبود ، طور اگه بندازن سرش ، نگاه گرم ماهيگير ، ميشه نگاه آخرش ...
78. عشق يعني زندگي را با تو آغاز کردن / عشق يعني نفسها را با نفسهاي تو تنظيم کردن ...
79. کاش مي شد تا نگاهي باز بر رويت کنم / گيرمت يکدم در آغوش و چو گل بويت کنم ...
80. عشق مثل گنجشک مي مونه ، اگه سفت بگيريش ميميره ، اگه شل بگيريش پرواز ميکنه ، بايد جوري بگيريش که تو دستهات خوابش ببره ...
81. محبت را در پاکي نگاهت معني کردم و صداقت را در وجود مهربانت حس کردم. عاشقانه التماست مي کنم ، تا ابد در کنارم بمان که بي تو مي ميرم و با تمام وجود دوستت دارم ...
82. اگر مثل اشک توي چشمانم بودي ، واسه موندنت تا آخر عمر گريه نمي کردم ...
83. بوسه تنها تصادفي است که خسارت ندارد و آغوش تنها پارکينگي است که جريمه ندارد ...
84. ما عاشق فهم و ادب و معرفتيم / ما خاک قدوم هر چه زيبا صفتيم
از زشت کردار دگر خسته شديم / محتاج دو پيمانه معرفتيم ...
85. ساحل افتاده گفت: گر چه بسي زيستم هيچ نه معلوم شد ، آه که من کيستم ؟ ، موج ز خود رفته اي تيز خراميد و گفت: هستم اگر ميروم ، گر نروم نيستم ...
86. قلب آدمها مثل جزيره است ، مهم اون کسي نيست که اولين بار پاش رو به اون جزيره ميذاره ، مهم اون کسيه که واسه هميشه تو اون جزيره موندگار بشه ...
87. گر بشکافي قبر من ، خواهي شنيد از قلب من: دوستت دارم اي دوست من ...
88. هر وقت دلت برام تنگ شد ، متن زير رو بخون ... ... ... ... ... ... ديدي دلت برام تنگ شده !!...
89. گريه کردم گفتن بچه اس ، خنديدم گفتن ديوونه اس ، جدي بودم گفتن مغروره ، شوخي کردم گفتن سنگين باش ، حرف زدم گفتن پر حرفه ، ساکت شدم گفتن عاشقه ، حالا هم که عاشقم ميگن گناهه !!...
90. به آنان که پائيز را دوست ندارند بگو: پائيز بهاريست که عاشق شده است ...
91. يک شاخه رز سفيد تقديم تو باد / رقصيدن شاخ بيد تقديم تو باد
تنها دل ساده ايست دارائي ما / آن هم شب عيد تقديم تو باد
گفتند: لحظه ايست روئيدن عشق / آن لحظه هزار بار تقديم تو باد ...
92. عشق همچون نقاشي است با اين تفاوت که نقاشي را مي توان پاک کرد اماعشق را هرگز ، کسي را که دوست داريد هم حقي بر شما دارد حتي اينکه دوستتان نداشته باشد ...
93. زندگي گل زردي است بنام غم ، فرياد بلندي است بنام آه ، آينه شکسته ايست بنام دل ، مرواريد طلائي است بنام اشک ...
94. اگر شکستن قلب و غرور صدا داشت ، عاشقان سکوت شب را ويران مي کردند ...
95. ميگي: گل رو دوست داري ، از شاخه مي چينيش ، ميگي: پرنده ها رو دوست داري ، تو قفس نگه شون ميداري ...
96. موقعي که خدا پنجره بهشت رو باز کرد ، از من پرسيد: امروز چه آرزويي داري؟ گفتم: خديا هميشه مواظب اوني که الان اين اس ام اس من رو مي خونه باش ...
97. هر کجا هست قرين باد لبش با لبخند ، گر چه در بند فراقش غم عالم دارم ...
98. هر وقت تونستي برف رو سياه کني ، پر کلاغ رو سفيد کني ، آتيش رو بوس کني ، توي آب يه نفس عميق بکشي ، اون موقع من هم مي تونم فراموشت کنم ...
99. به جهاني نفروشم عالم درويشي را ، که جهان غمکده اي در نظر درويش نيست ...
100. يه نگاهي به زير کفشهات بکن چقدر کثيف اند ... ... ... ... ... ... شماره کفشهاتيم ...
شما می توانید نوشته ها و سخنان عاشقاته شماره 1 تا 50 را در قسمت اول بخوانید
Labels:
اجتماعی,
ثبت رکورد بلندترین زن و شوهر,
جالب,
رکورد,
سرگرمی,
عکس,
کلیپ,
کلیپ کوتاه,
گینس
at
4:14 AM
وین و لوری هالکوییست ( Wayne and Laurie Hallquist ) بلندترین زن و شوهر زنده جهان هستند.این دو در استاکتون کالیفرنیا زندگی می کنند.
وین و لوری هالکوییست (Wayne and Laurie Hallquist) هر دوی آنها قدی برابر با ۴۰۷٫۴ سانتی متر دارند که قد وین برابر است با ۲۰۹ سانتی متر و قد همسرش رونی برابر است با ۱۹۸ سانتی متر و فرزندی نیز ندارند.
وین و لوری هالکوییست (Wayne and Laurie Hallquist) هر دوی آنها قدی برابر با ۴۰۷٫۴ سانتی متر دارند که قد وین برابر است با ۲۰۹ سانتی متر و قد همسرش رونی برابر است با ۱۹۸ سانتی متر و فرزندی نیز ندارند.
کمتر از پانزده درصد از کاربرانی که در ویکی پدیا تولید محتوا میکنند زن هستند. بعضی وبسایتهای دیگر مثل فلیکر و یِلپ تعداد کاربر زن بیشتری دارند. خانم جسامین وست که از مسئولان وبسایت متافیلتر است می گوید که دلیل این امر ساختار قدرت است. در ویکی پدیا هرکس صدایش بلندتر است بیشتر قدرت میگیرد.
(مترجم: چون خانمها معمولا کمتر تهاجمی هستند از این فضاها رانده میشوند). میگوید ما در متافیلتر سعی کردیم که با حذف نظرات حاوی جک در مورد تجاوز، تمسخر نژادی و همینطور حمله شخصی محیط سالمتری برای کاربران فراهم بیاوریم. هرچند عده ای از این حذفها راضی نیستند. این نارضایتی قابل درک است و ما آنرا بعنوان هزینه سالم نگه داشتن فضای وبسایت قبول میکنیم. ما میخواهیم فضایی فراهم کنیم که مردم با آرامش عقاید خود را بیان کنند. همینطور موقعی که کاربران میبینند خانمها سایت را اداره میکنند احساس میکنند که فضا برای تحمل آنها بیشتر است. فضای مجازی با دنیای واقعی فرق دارد. در دنیای واقعی طرفدار آزادی بیان هستم. در دنیای مجازی به قوانین بیشتری نیاز است تا فضا را برای تبادل سالم نگه داشت.
(مترجم: چون خانمها معمولا کمتر تهاجمی هستند از این فضاها رانده میشوند). میگوید ما در متافیلتر سعی کردیم که با حذف نظرات حاوی جک در مورد تجاوز، تمسخر نژادی و همینطور حمله شخصی محیط سالمتری برای کاربران فراهم بیاوریم. هرچند عده ای از این حذفها راضی نیستند. این نارضایتی قابل درک است و ما آنرا بعنوان هزینه سالم نگه داشتن فضای وبسایت قبول میکنیم. ما میخواهیم فضایی فراهم کنیم که مردم با آرامش عقاید خود را بیان کنند. همینطور موقعی که کاربران میبینند خانمها سایت را اداره میکنند احساس میکنند که فضا برای تحمل آنها بیشتر است. فضای مجازی با دنیای واقعی فرق دارد. در دنیای واقعی طرفدار آزادی بیان هستم. در دنیای مجازی به قوانین بیشتری نیاز است تا فضا را برای تبادل سالم نگه داشت.
Labels:
چیستان,
دانستنی ها,
سرگرمی,
معما,
معما و چیستان,
معمای سه چراغ و سه کلید,
نوشته,
نوشته های جالب,
هوش
at
10:47 AM
در اين معما دو اتاق در مجاورت هم داريم که هيچکدام پنجره ندارند ولي هر کدام يک در ورود و خروج دارند. در يکي از اتاقها سه چراغ برق و در اتاق ديگر سه کليد برق مثل هم وجود دارند. ما نميدانيم کدام کليد کدام چراغ را روشن ميکند.
سوال: معلوم کنيد که هر کليد کدام چراغ را روشن مي کند؟ (مثلا: کليد وسطي لامپ وسط را روشن مي کند يا يکي از دو چراغ کناري را ؟ ، بايد معلوم کنيد که هر سه کليد مربوط به کدام چراغها هستند.)
راهنمائي: بايد از اتاقي که کليدها در آن قرار دارند شروع کنيد.
- الف: ميتوانيد هر چند مرتبه که بخواهيد کليدها را روشن و خاموش کنيد.
- ب: نبايد بيش از يک بار وارد اتاقي که چراغها در آن قرار دارند شويد. فقط يک بار مي توانيد وارد اتاق چراغها شويد و وقتي بيرون آمديد ديگر نمي توانيد به اتاق چراغها برگرديد.
- ج: نبايد از کسي کمک بگيريد و هيچ وسيله اي هم در اختيار نداريد.
سوال: معلوم کنيد که هر کليد کدام چراغ را روشن مي کند؟ (مثلا: کليد وسطي لامپ وسط را روشن مي کند يا يکي از دو چراغ کناري را ؟ ، بايد معلوم کنيد که هر سه کليد مربوط به کدام چراغها هستند.)
راهنمائي: بايد از اتاقي که کليدها در آن قرار دارند شروع کنيد.
جواب معما:
- اول: سعي کنيد خودتان جواب معما را پيدا کنيد. (مطمئن باشید سره کاری نیست)
- دوم: در زير جواب اين معما آورده شده است ولي براي کمک به اين که شما خودتان سعي کنيد معما رو حل کنيد و به راحتي جواب رو در قسمت زير پيدا نکنيد ، تعدادي لينک در زير آورده شده که فقط يکي از آنها شما رو به جواب اين معما مي رساند ...
ایدز چیست ؟
در لاتین این کلمه متشکل از حرف اول کلماتی است که به معنای سندرم نقص ایمنی اکتسابی می باشند. میزبان اصلی عامل عفونت گلبولهای سفید خون از نوع لنفوسیت های کمکی (CD4) می باشند . حمله ویروس ایدز به این سلولها باعث اختلال در عمل کرد سلولهای دفاعی می شود و تکثیر آن در داخل سلولهای دفاعی منجر به کاهش قابل ملاحظه آنها می شود. این صدمات به سیستم ایمنی، بدن را در مقابل عفونت های فرصت طلب و سرطانهای فرصت طلب که اکثرا شدید و کشنده هستند بی دفاع می نماید.
عامل بیماری
عامل عفونت ایدز ، ویروس نقص ایمنی (HIV) است . ویروس ها ذرات میکروسکوپی هستند که برای تکثیر و رشد خود ننیاز به ورود به سلول موجودات زنده دارند و می توانند باعث آسیب رسانی به سلولهای میزبان و در نهایت خود میزبان شوند.
ویروس ایدز از خانواده رترو ویروس می باشد و خواص ژنتیک آن در زنجیر RNA وجود دارد . تاکنون دو نوع از این ویروس شناخته شده است .
ساختمان ویروس
لایه خارجی که دارای گیرنده اختصاصی است و امکان اتصال به سلول های لنفوسیت کمک کننده (CD4) را فراهم می کند . لایه میانی شامل پروتئینهای داخل ویروس هستند که عمل حفاظت از ساختمانهای ژنتیکی رل به عهده دارند. در لایه داخلی ، ساختمان های ژنتیکی و آنزیمهای کنترل کننده فعالیت های ویروس قرار دارد.
اپیدمیولوژی
شدت بیماری و گسترش آن در جهان بعد از اولین گزارش که در سال ۱۹۸۱ میلادی (۱۳۶۰ شمسی) بوده است ، بیماری ایدز را در شماریکی از مهمترین معضلات بهداشتی ، درمانی ، اجتماعی و اقتصادی قرار داده است .
با گزارش ۲۳ میلیون فوت بعلت ایدز از ابتدای اپیدمی تا پایان ۲۰۰۱ ایدز چهارمین عامل مرگ در جهان و اولین عامل آفریقای زیر صحرا شناخته شده است اکثر این قربانیان جوان بوده و ۵ میلیون نفر از آنان را کودکان زیر ۱۵ سال تشکیل می دهند. در حال حاضر وجود ۴۰ میلیون فرد آلوده و بیمار در جهان تخمین زده میشود.
۹۵% مبتلایان جهان در کشور های در حال توسعه زندگی می کنند. از نظر سازمان جهانی بهدا شت دنیا به ده منطقه جغرافیایی تقسیم شده است و میزان آلودگی در هر منطقه متفاوت است. در سال ۱۹۹۸ در هر ساعت ۲۲۰۰۰ نفر آلوده شده اند که یک سوم مبتلایان در گروه سنی زیر ۲۵ سال قرار داشته اند این عده در دهه بعد یعنی قبل از ۳۵ سالگی فوت خواهند کرد امید به زندگی که در قرن ۲۰ با افزایش بهداشت و بکارگیری واکسن های مختلف حتی در آفریقا افزایش پیدا کرده و به مرز ۵۹ سالگی در ابتدای ۱۹۹۰ در جنوب افریقا رسیده بود تا سال ۲۰۰۵ و ۲۰۱۰ به مرز ۴۵ سالگی سقوط خواهد نمود . تا به امروز ۱۴ میلیون کودک به علت فوت والدین بخصوص مادران خود به علت بیماری ایدز یتیم شده اند . بر اساس گزارشات بهداشت جهانی منطقه خاورمیانه و شمال افریقا که ۹۸ % مردم آن مسلمان هستند یکی از پاک ترین مناطق دهگانه محسوب می شوند که مهم ترین علت آن پایبندی مسلمانان به اصول اخلاقی است . متاسفانه گسترش بیماری در معتادان تزریقی که اشتراک سرنگ و سوزن داشته اند باعث شده است که کشورهایی مثل بحرین ، ایران ، تونس مصر و پاکستان نیز در معرض خطر جدی قرار گیرند .
در تاریخ ۱/۷/۱۳۸۱ تعداد گزارش شده آلودگان و بیماران ایدز در کشور ۴۲۳۷ نفر بوده که ۱۸۹ نفر آنا زن و ۶ در صد کل موارد از راه اعتیاد مبتلا شده اند .
راه های انتقال :
احتمال آلودگی با تعداد ویروس ، قدرت تهاجم ویروس ، راه ورودی آن و در نهایت وضعیت ایمنی شخص دریافت کننده آلودگی رابطه مستقیم دارد.
ایدز سه راه انتقال عمده دارد :
۱- جنسی
انتقال از طریق آمیزش جنسی که اولین راه و در حال حاضر شایعترین راه نیز می باشد ، شناخته شده است .
تماس جنسی با فرد آلوده :
در جهان ۸۰-۷۰ در صد آلوده شدگان از طریق ارتباط جنسی به بیماری مبتلا شده اند . آلودگی از مرد به زن ، زن به مرد و مرد به مرد منتقل می شود زنان نسبت به مردان۵-۳ برابر بیشتر در خطر ابتلا قرار دارند.
وجود سابقه اولین ارتباط در سنین پایین ، تعدد شرکا جنسی و سابقه عفونتهای مقاربتی همگی احتمال انتقال بیماری را افزایش می دهند .
درتماس جنسی ویروس از مرد به مرد ، زن به مرد و مرد به زن منتقل می شود که مرد به مرد بیشترین خطر انتقال و زن به مرد کمترین خطرانتقال را داراست .
در هر بار تماس جنسی ۱/۰-۱ % خطرانتقال از زن به مرد ۳- ۵ % خطرانتقال از مرد به زن وجود دارد. اما به علت تعدد دفعات تماس و طولانی بودن دوره باروری وباردهی ۷۰-۸۰% بیماران در این گروه قرارمی گیرند.
وجود شرکاء جنسی متعدد و روابط جنسی پر خطر احتمال آلودگی را افزایش میدهد. وجود عفونت های التهابی آمیزشی مثل سوزاک و کلامید یا احتمال آلودگی در اثر تماس با ویروس HIV را ۳ الی ۵ برابر افزایش میدهد . وجود عفونت های زخم دار در دستگاه تناسلی ۵ الی ۱۰ برابر خطر آلودگی را افزایش میدهد .بالاترین گزارش در افزایش ابتلاء و یا انتقال ویروس HIV دربیماران با تاریخچه عفونت دستگاه تناسلی ۲۰ برابر است .
همچنین انتقال از راه آمیزش برای جوانان پر مخاطره تر می باشد . هر چه سن شروع آمیزش پائین تر باشد احتمال آلودگی در این گروه بیشتر است. مطالعات نشان داده که دختران و پسران جوان اولین تجربه های جنسی خود را با افراد بزرگتر ، با تجربه تر و پر خطرتر کسب می کنند. تصادفی بودن آمیزش ، عدم آگاهی به راههای پیشگیری و آمیزش با آسیب و جراحت بیشتر عوامل اصلی افزایش ابتلاء می باشد.
۲-مادر به کودک
از طریق مادر آلوده به جنین و نوزاد :
مادر آلوده در دوران بار داری ، هنگام زایمان و حین شیر دهی در ماههای اول بعد از زایمان ، بیماری را به نوزاد خود منتقل میکند . ۱۰ درصد از افراد آلوده جهان را کودکان آلوده تشکیل میدهند . اکثر این کودکان ساکن آفریقا هستند.
در کشور های آفریقایی به دلیل وجود کمبود های غذایی به خصوص کمبود ویتامین A ، بالا بودن تعداد حاملگی ، وجود عفونتهای مختلف مقاربتی و عدم امکان دارو درمانی احتمال انتقال آلودگی از مادر به نوزاد ۵۰-۳۰ در صد می باشد .
آخرین راه انتقال ، انتقال از طریق مادر به فرزند است که می تواند درطی دوران بارداری در اثر عبور ویروس از جفت آسیب دیده، در حین زایمان به علت تماس مخاط بدن نوزاد با خون مادر در کانال زایمانی و یا در هنگام شیردهی صورت بگیرد. شایعترین مرحله آلودگی هنگام تولد است که نوزاد با ترشحات و خون آلوده در تماس نزدیک قرار میگیرد.
در کشورهای آفریقایی که مادران فقر غذایی بخصوص کمبود ویتامین A دارند، فاصله حاملگی ها بعلت عدم تنظیم خانواده کوتاه بوده و آمار بیماریهای مقاربتی نیز در آنها بالاست احتمال آلوده شدن کودک از مادر آلوده ۳۰-۵۰ % است و بر عکس در کشورهای پیشرفته عدم فقر غذایی ، رعایت تنظیم خانواده ، درمان بیماریهای مقاربتی در هنگام حاملگی و دارو درمانی با سه داروی ضد ویروس HIV، احتمال تولد کودک آلوده را به ۳-۵ % کاهش داده است .)
۳– خون و فراورده های خونی
(پرخطرترین راه انتقال ، دریافت خون آلوده است که بیش از ۹۰ در صد احتمال آلودگی از این طریق وجود دارد اما در حال حاضر در دنیا فقط ۳ درصد آلوده شدگان از این طریق آلوده شده اند به خصوص در سالهای اخیر با انجام آزمایشهای تشخیصی ، کلیه خونهای مشکوک معدوم می شوند و اصولا با پیشرفت علم پزشکی نیاز به دریافت خون کاهش یافته است .
اما راه آلودگی از طریق اشتراک سرنگ در معتادان تزریقی با وجود ورود میزان کمی خون آلوده به مراتب شایع تر از دریافت خون آلوده است .
درمیان معتادان تزریقی به علت مصرف مواد مخدرسیستم ایمنی دچارتضعیف شده و همچنین به علت ورود مستقیم مقداری ازخون استفاده کننده قبلی سرنگ به درون سیستم عروقی فرد معتاد خطرابتلاء دراین افراد به شدت افزایش پیدا می کند ( ۶۰% ) واین افراد می توانند به عنوان کانون گسترش عفونت عمل کنند. افراد معتاد تزریقی استفاده کننده از سرنگ مشترک در زندان ۵/۵ برابر بیشتر در معرض ابتلاء به عفونت هستند .
ده در صد آلوده شدگان جهان از این راه آلوده شده اند و آمار در برخی از کشور ها به حداکثر ۸۲ در صد می رسد هر وسیله بهداشتی – درمانی تیز و برنده که احتمال آغشته شدن به خون آلوده را داشته باشد ، در صورت ضد عفونی نشدن و ایجاد کردن زخم ، می تواند فرد سالم را آلوده نماید . لذا ابزار پزشکی و دندان پزشکی ، لوازم خال کوبی ، سوزاندن مو، سوراخ کردن گوش ، حجامت ، تیغ سلمانی و مسواک ممکن است باعث انتقال آلودگی شود .کمتر از یک دهم در صد افراد آلوده در دنیا از این راه مبتلا شده اند . ویروس بسیار ضعیف است و قادر به ادامه حیات در خارج از بدن به مدت طولانی نمی باشد .
بیماری از طریق دست دادن ، بوسیدن در یک اتاق خوابیدن ، و از یک ظرف غذا خوردن و همچنین استفاده از حمام مشترک ، استخر مشترک ، توالت مشترک ، و نیش حشرات منتقل نمی شود)
علائم بالینی:
پس از ورود ویروس به داخل بدن و شروع آلودگی فرد آلوده تا پایان عمر علائم مختلفی را تجربه می کنند این علائم بستگی به بیماری زایی ویروس ، تعداد ویروس ، را انتقال و وضعیت ایمنی میزبان در مراحل مختلف دارند . عفونت های مختلف به خصوص عفونت های ویروسی در شخص آلوده باعث افزایش تکثیر ویروس HIV در سلولهای دفاعی و تسریع در پیشرفت بیماری می شوند همچنین بر خلاف اکثر عفونت ها ، ایدز دارای ۲ مرحله بیماری است یکی در ماههای اول ورود ویروس و دیگری در انتها و بعد از دوره بی علامت است.
مراحل آلودگی و بیماری ایدز عبارتند از :
1- مرحله حاد:
دراین مرحله یکسری علائم شایع از جمله تب ، بزرگ شدن غدد لنفاوی ،ضایعات پوستی وگلودردوجود دارد که حالتی شبیه منونوکلئوسیس ایجاد می کنند وهمچنین یکسری علائم که شیوع کمتردارند مثل سردرد ، اسهال ، تهوع ، ستفراغ ، کاهش گلبول سفید و پلاکت .
مرحله حاد :
اکثر افراد آلوده ۲ الی ۴ هفته ( بر اساس بعضی گزارشات حد اقل ۶ روز و حد اکثر ۶ هفته ) پس از ورود ویروس ، طیف وسیعی از علائم بالینی را نشان می دهند ، این علایم به مدت یک الی چندین هفته ( ۴ الی ۵۶ روز ) باقی می مانند. با تولید پادتن بر علیه ویروس علایم بیماری بهبود پیدا می کنند .
این علائم عبارتند از : تب ، گلو درد خفیف ، بزرگی غدد لنفاوی ، سر درد ، ضعف و کوفتگی ، درد مفاصل و ماهیچه ای ، بی اشتهایی و کاهش وزن ، تهوع ، استفراغ و اسهال که ممکن است ازشدت متفاوتی بر خوردار باشند . همچنین ممکن است علائم مغزی مثل مننژیت ، انسفالیت ویروسی و نیز درگیری پوست و مخاط نیز ایجاد شوند.
در این مرحله در صورت بروز کاهش شدید قدرت سیستم ایمنی امکان وجود عفونتهای فرصت طلب پیش می آید اما با افزایش مجدد سلولهای دفاعی این عوارض بهبود می یابد . تاکنون هیچ مورد مرگ و میر در این مرحله گزارش نشده است .)
2- مرحله بی علامت :
دراین مرحله فرد مانند افراد عادی جامعه است وممکن است دچارخستگی ، عرق شبانه ، اسهال متناوب وتب خفیف باشد که این علائم می تواند درکم خونی ها ، اختلالات دستگاه غدددرون ریز وبیماریهای روانی هم مشاهده شود
مرحله بی علامت
با بهبودی مرحله حاد که بر اساس شدت علائم از یک تا چندین هفته طول می کشد بیماری به یک مرحله نهفته و بی علامت وارد می شود که مدت آن در کشور های پیشرفته به علت وجود امکانات خوب بهداشتی ۱۵-۱۰ سال و در کشور های در حال توسعه ۱۰-۸ سال تخمین زده می شود . این دوره برای بیماران مونث کوتاه تر و برای کودکان و افراد سالمند بسیار کوتاه است . در حقیقت در مرحله بدون علامت با وجود تکثیر فعال ویروس ( حدود ۱۰ بیلیون در روز ) سیستم دفاعی بدن توان مبارزه با آن را داشته و تعداد سلولهای لنفوسیت کمکی ) CD4) تقریبا ثابت می ماند . افراد آلوده در این مرحله ، عفونت های شایع در جامعه غیر آلوده ، مثل تبخال آفت و درماتیت سبوریک را مکرراً تجربه میکنند ولی عوارض آنها شدید تر و طولانی تر از افراد طبیعی می باشند . )
3 – مرحله بزرگی غدد لنفاوی منتشر پایدار :
غدد لنفاوی در اندازه های نیم تا دو سانتی متر ، بدون درد در بیش از دو نقطه بدن ظاهر میشوند ناحیه کشاله ران در این محاسبه قرار نمی گیرد غدد لنفاوی اکثرا به صورت دو طرفه بزرگ می شوند . حداقل ۳ ماه به این صورت باقی می مانند و امکان دارد اندازه آنها تغییر پیدا کند.
بزرگی غدد لنفاوی پایدارومنتشر(PGL) :
که درآن گره های لنفاوی دربیش از ۲ ناحیه ازبدن که عمدتا“درنواحی گردنی ،پشت گردن ، زیربغل وناحیه فک است بطوردوطرفه بزرگ می شوند که درمعاینه درد ندارند ، متحرک وچرمی هستند. البته چون PGL درسارکوئیدوز، سیفلیس ثانویه وهوچکین لنفوم هم دیده می شود بنابراین برای تشخیص نهایی باید از یافته های هیستوپاتولوژیک استفاده کرد که درآن طرح Follicular hyperplasiaمشاهده می شود.)
4- مرحله پایدار :
در این مرحله ویروس ایدز به تمام سیستم ها و ارگانهای بدن حمله کرده و به تنهایی و یا به کمک عوامل مختلف مانند ( میکروب ها – قارچ ها- انگل ها- ویروس ها ) عفونتهای مختلف را ایجاد می کند . یکی از شایع ترین علایم بیماری وجود تب طولانی بیشتر از یک ماه ، اسهال به مدت بیشتر از سه ماه و کاهش وزن شدید ( بیشتر از ۱۰ در صد در مدت کمتر از ۴ ماه ) است . سل یکی از مهمترین بیماریهایی است که با گسترش اپیدمی ایدز در دنیا مجددا افزایش یافته است . بیماری سل حتی در کشورهای پیشرفته نیز بعلت شیوع ایدز از کنترل خارج شده است در مراحل نهایی بیماری که سلولهای دفاعی بدن بسیار آسیب دیده اند ، عفونت های فرصت طلب مثل سینه ، پهلو به علت قارچ پنوموسیستیس کارینی و سرطان کاپوسی و لنفوم عارض می شود.
همچنین ویروس مستقیما به سلولهای بخش خاکستری مغز که مرکز یادگیری است حمله میکند و با از بین بردن سلولهای آن سبب ایجاد اختلال در حافظه بیمار می شود.
ایدز AIDS:
شروع این مرحله زمانی است که شمارلنفوسیت های CD4+ کمتراز ۲۰۰ شود ویا علائم بالینی اختصاصی ظاهرگردد.این مرحله دارای ۴ خصوصیت بالینی مهم می باشد:
الف) عفونت فرصت طلب :
دراین مرحله هرنوع میکروارگانیسمی می تواند دربدن ایجاد عفونت کندولی احتمال درگیری فرد با این عفونتها تحت تاثیر۴ فاکتور زیر است :
اولین فاکتورخود میکروارگانیسم است Exposure to the organism
دومین فاکتورتوان بیماریزایی میکروارگانیسم Relative virulance
سومین فاکتورپروفیلاکسی که با داروهای مختلف انجام می شود Chemoprophylaxis
آخرین و مهمترین فاکتورکفایت سیستم ایمنی است Immuno competence
لازم به ذکر است این تقسیم بندی دیگر مورد استفاده نمی باشد.
براساس یافته هایی که تا اینجا گفته شد علاوه برتقسیم بندی اولیه که براساس علائم بالینی بودتقسیم بندی دیگری بنام والتررید (walter Reed)بیان شد که ازصفرتا ۶ درجه بندی شده است و۴ پارامتردرآن دخیل می باشد.
ب) عوارض مغزی :
تظاهرات عصبی درمرحله ایدزمی تواند بصورت موضعی وسیستمیک ویا حتی تظاهرات روحی روانی باشد وعلت آن درگیری مستقیم مغزباویروس HIV ، عفونتها و سرطانهای فرصت طلب وهمچنین داروهایی که فرد مبتلا مصرف می کند می باشد.
ج ) عوارض کلی :
یکسری علائم غیراختصاصی ازجمله تب ،اسهال وکاهش وزن می باشد که علت خاصی برای آنها نمی توان ذکرکرد که این علائم درآفریقا بیشترگزارش می شود چون امکانات تشخیصی درآنجا ضعیف تراست ودرنتیجه دردسته علائم بی علت قرارمی دهند.
مطالعات وتحقیقات درزمینه ایدزهمچنان ادامه داردوآخرین تقسیم بندی موجود که بعداز تقسیم بندی اولیه CDC و walter Reed بیان شد به قرارزیراست که درآن از دوفاکتورعلائم بالینی وشمارش لنفوسیت CD4+ استفاده شده است.
پیشگیری :
آمارنشان می دهد که ازسال ۹۲ به بعد تعداد بیماران مبتلا به HIV از ۱۳ میلیون نفربه بالغ بر ۵۰ میلیون نفررسیده است وبه مرز فاجعه آمیز نزدیک شده است بنابراین مردم ومسئولان به فکرراه حلی جدی برای جلوگیری از این فاجعه افتاده اند.
اهمیت پیشگیــری از اینجا مشخص می شود که ازبین بردن عامل بیماری دربدن ممـکن نمی باشد ونیز واکسن موثری هنوز برای آن ساخته نشده است. ولی قطع چرخه انتقال بیماری به وسیله پیشگیری کاملاً امکان پذیراست وشعارسازمان بهداشت جهانی درسال ۱۹۹۹ (Listen, Learn ,live) اهمیت پیشگیری را نشان می دهد.
پیشگیری به طورموفق عملی نمی شود مگربوسیله آگاهی دادن به مردم که این آموزش دردرجه اول به عهده پزشکان وجامعه پزشکی ودرجه دوم به عهده هرکس دیگری است که ازایدز آگاهی دارد ودرقبال دیگران احساس مسئولیت می کند.
برای آگاهی وآموزش باید از تمام امکانات موجود ورسانه های گروهی استفاده کرد. همچنین زمان وسن خاصی برای آموزش وجودندارد چون هرشخص می تواند از حدود ۹ سالگی تا ۶۵ سالگی اعتیادرا شروع کند ونیز اززمانی که بالغ می شود تا اواخرعمرروابط جنسی را داشته باشد همچنین انتقال خون ، آرایشگاهها واعمال دندانپزشکی درهرسن وزمانی می تواند صورت گیرد.ولی کسانی که درمعرض رفتارهای پرخطرمی باشند یا کسانی که دارای تفکرات وباورهای غلطی هستند برای آموزش دراولیت قراردارند.
راههای پیشگیری :
اجتناب از وارد کردن هرجسم نوک تیز نامطمئن به داخل پوست استفاده از سرنگ یکبارمصرف درتزریقات ونیز بودن یکنفرهمراه تا برتزریق نظارت داشته باشد کنترل خون وفراورده های خونی ، عدم استفاده از تیغ یا استفاده از تیغ یکبارمصرف درآرایشگاهها ،استریل کردن وسایل پزشکی ودندانپزشکی دربین مریض ها ونیز استفاده از وسایل ایمنی برای خود پزشک یا دندانپزشک، خویشتنداری ودوری از روابط جنسی نامطمئن با افراد مختلف ، نداشتن شرکای جنسی متعدد ، بالابردن سن اولین تماس جنسی واینکه فرد فقط یک شریک جنسی داشته باشد ومطمئن باشد که خود تنها شریک جنسی طرف مقابل است ، استفاده از روشهای پوششی مانند کاندوم ، حامله نشدن مادرآلوده و در صورت آلودگی پیشگیری از آلودگی فرزند در درجه اول یا استفاده از داروهای ضد ویروسی مانند زیدوودین به طور جدی کمک خواهد کرد و مساله مهم دربرنامه های مبارزه با ایدز این است که ما با خود بیماری مبارزه می کنیم نه با بیمار، بایدبا بیمار به صورت سالم زندگی کرد وارتباط داشت واورا ازجامعه طردنکرد چون طرد این افراد علاوه براینکه ازلحاظ انسانی واخلاقی درست نمی باشد باعث ایجاد مشکلات روانی دربیمارمی شودو احتمال آلوده کردن عمدی سایرافراد جامعه را بالا می برد.
غول ایدز را باید به وسیله آگاهی از بین برد. ترس راه درستی نمی باشد. با ید دست دردست هم دهیم وازفاجعه وانفجارجهانی جلوگیری کنیم . باید نسل آینده ما دنیایی روشن وپرامید را پیش رو داشته باشد . نسل آینده قطعـا“ از ما درباره کارهـایی که می توانستیم انجام دهیم و نداده ایم سئوال خواهدکرد که ایدزیکی ازآنهاست.
درمان:
فرضیه های درمانی :برای درمان این بیماران بطورکلی دوفرضیه عمده وجوددارد.
۱) حذف کامل ویروس از بدن از طریق تحریک ژنوم ویروس ، ایجاد ترانسفورمیشن ((Transformation وساخته شدن پروتئین نامناسب وتزریق پیش داروهای غیرسمی که درسلول آلوده سمی می شوند.
۲) جلوگیری ویا کاهش سرعت تکثیرویروس
روش های درمان :
A : جلوگیری از چسبندگی GP120 به سلول :
B : جلوگیری از نفوذ ویروس به سلول ( (Anti GP41 activity استفاده از AL721
C : جلوگیری از انجام اعمال آنزیمها که مفصلا“ درمبحث بعدی توضیح داده خواهد شد.
D : مهارنواحی ژنی : غیرفعال کردن ژنوم tat که تکثیرویروسی را تحریک میکند ویافعال کردن ژنوم nef که بازدارنده تکثیرویروسی است.
E : جلوگیری از رهایی ویروس از سلول :
داروهای ضد ویروسی موجود :
۱- بازدارنده آنزیم ترانس کریپتاز معکوس Reverse transcriptase inhibitors
3-بازدارنده آنزیم انتیگراز Integrase Inhibitors
به علت Cytotoxicity بسیارشدیدی که دارندهنوز درفهرست داروهای درمانی قرارنگرفته اند.
درمان چند دارویی Combination therapy
درمان ترکیبی مزیت های بسیارزیادی نسبت به درمان تک دارویی دارد که این مزایاشامل دوزمصرفی پائین تر،کاهش سمیت ، تاخیرمقاوم شدن ویروس نسبت به داروها ، هدف قراردادن قسمتهای مختلف چرخه ویروس و… .
دردرمان چنددارویی بطورعمده دوشیوه وجوددارد:
آنچه که باتوجه به نتیجه تحقیقات تاکنون پیشنهادشده است استفاده از دوتابازدارنده آنزیم ترانس کریپتازمعکوسی و یک بازدارنده آنزیم پروتاز است .
ترکیب بعضی از داروها اثرات کاهنده برروی یکدیگرAntagonistدارند مانندZDV+d4I وترکیب بعضی از داروها باهم تقویت کننده(Synergist) هستند مثل ZDV+3TC
استراتژیهای درمان
اولین اقدام پزشک برای رویارویی با این بیماران روان درمانی است. باید بیماردرخود احساس امنیت کند که بیماری او رو به بهبودی است
بیمارمی بایست که ازمراحل درمان تاحدودی آگاهی داشته باشد،کلیه مسائل مربوط به پیشگیری به این بیماران آموخته شودوتمامی ریسک فاکتورها برای آنها بازگو شود.
تعیین زمان شروع دارو:
پس ازشروع درمان معمولا“ بعد از دوتا چهارهفته آثاردرمان کاملا“ آشکارمی شود.
مساله بسیارمهمی که درحال حاضر به عنوان یکی از معضلات درمان نیزمطرح می باشد هزینه درمان است. قیمت داروها بسیارگران است. روی هم رفته هزینه درمان یک بیمارباتوجه به آزمایشاتی که انجام می دهد به اضافه هزینه داروها حدود ۱۱۰۰ دلاردرهرماه است.
روشهای درمانی دیگری نیز برای درمان این بیماران وجوددارد که دراین روشها عمدتا“ برروی تقویت سیستم ایمنی کارمی شود. این روشهای درمان هنوزتحت مطالعه اند ونتیجه قطعی اثربخشی آنها هنوزبه اثبات نرسیده است.
روش علمی درمان درکلینیک ها درحال حاضردرایران به این صورت است که پس از شناسایی بیماران درمان با روش late therapy و با استفاده از درمان سه دارویی شامل موارد زیرانجام میگیرد.
تشخیص :
ویروس حدودا ۶ هفته الی ۶ ماه پس از ورود به بدن سیستم ایمنی را تحریک نموده که به دنبال آن در بدن علیه ویروس پادتن تولید می شود این زمان ممکن است به کوتاهی ۵ روز باشد. و یا تا ۱۶ ماه نیز طول بکشد . فاصله بین ورود ویروس تا ایجاد پاد تن دوره پنجره ای گفته می شود . در این دوره نتیجه آزمایش تشخیص ایدز منفی است .مراکز انتقال خون در مراکز استان های کشور همگی مجهز به وسایل و امکانات انجام تست ، تشخیص آلودگی به ایدز می باشند . توصیه میشود که افراد اگر در معرض خطر قرار گرفته اند با مراجعه به پزشک یا مراکز بهداشت استانها یا شهرستانها و یا مراجعه مستقیم به مراکز انتقال خون در خواست انجام آزمایش را بنماید .
نکات مهم
پاسخ منفی نمی تواند دلیل عدم وجود آلودگی باشد و بر اساس زمان آلودگی ممکن است فرد آزمایش شده در دوره پنجره ای باشد
پاسخ مثبت نمی تواند مرحله بیماری را مشخص کند و تنها نشان دهنده آلودگی است ، علائم بیماری و یا بررسی میزان سلولهای لنفوسیت کمکی در خون و یا اندازه گیری میزان ویروس ، مرحله بیماری را مشخص می نماید .
تشخیص بیماری ایدز
تستهای آزمایشگاهی درمراحل تشخیص ودرمان بیماری ایدز اهمیت فراوانی دارند ونقش آزمایشگاه به عنوان مطمئن ترین مرجع برای تشخیص قطعی بیماری بسیارپراهمیت است. درسالهای پیش از تولید انبوه روشهای آزمایشگاهی این بیماری تنها براساس علائم کلینیکی تشخیص داده می شد تااینکه در سال ۱۹۸۵ روشELISA برای تست روتین مورد استفاده قرارگرفت .
بطورکلی روشهای آزمایشگاهی به دودسته تقسیم می شوند دسته اول روشهای مستقیم هستند مانند کشت که تست قطعی تشخیصی است اما به دلیل وقت گیربودن وخطراستفاده ازآن درآزمایشگاه ، عملاً مورد استفاده قرارنمی گیرد.دسته دوم روشهای سرولوژیک هستند که کاربرد بیشتری دارند. دراین روشهاAgو یاab را درسرم یا پلاسمای آلوده تشخیص می دهیم
درتشخیص هدف نهایی پروتئینهای ویروسی هستند که درسردسته زیرجای می گیرند.
علائم آزمایشگاهی ابتلا به بیماری hiv 6-8 هفته پس از تماس باویروس همزمان با تولید p24 درخون آغازمی شود که این پروتئین را میتوان با روش ELISA بطوراختصاصی شناسایی کرده سپس با Western blottتایید کرد.
اولین روش سرولوژیک شناسایی پاد تن روش ELISA است که gag,gp160,gp120 را تشخیص می دهد این تست نیاز به تائید دارد اما از حساسیت ۵/۹۹ % واختصاصیت ۸/۹۹% برخورداراست همچنین باید به مساله تداخلگرهایی مثل واکسن آنفولانزا، Ab ضد میتوکندری وبدخیمیها که تولید مثبت کاذب می کنند توجه شود. اگرتست منفی شد چند ماه بعد تکرارمی شود. تفسیرنتایج western Blott با ELISA به این صورت است که اگرتست ELISA اولیه منفی شد حضورAb ضدHIV نفی میشود اما اگرمثبت شد باید تکرارشود درصورتیکهELISA دوم منفی شد نیز حضورAb نفی می شود اما اگرELISA مثبت شد western blott انجام می شود که اگرمثبت شد حضور Ab ضدHIV ثابت می شود اما اگرمنفی شد باید مساله window period درنظرگرفته شود.
روش بعدی Radio Immuno Assay است که تست تائیدی جایگزین western blott است وبا gp120 وgp160 واکنش می دهد. هدف ازتست تشخیص مقادیرکم Ab وپیگیری افراد مبهم است اما این روش نیاز به نگهداری کشت سلولی وحمل ونقل مواد نشانگرومهارت تکنیکی دارد بنابراین استفاده ازآن محدود است.
روشهایی نیز وجوددارند که ساده وسریع هستند مثل p24 capture assay که درطبقه بندی افراد آلوده وقدرت تاثیردارو اهمیت دارند وهدف ازآن تشخیص آنتی ژن p24 است که این تست چند هفته قبل ازseroconversion مثبت می شود.
روشهای جدیدی نیز برای شناسایی پروتئینهای اختصاصی ویروس ویا شناسایی مستقیم اسید نوکلئیک وجوددارد مانند روشهای PCR که اخیراً بسیارمورد توجه قرارگرفته و ویژگی وحساسیت بالایی دارند وانتظارمی رود درآینده گسترش بیشتری پیدا کنند.
در لاتین این کلمه متشکل از حرف اول کلماتی است که به معنای سندرم نقص ایمنی اکتسابی می باشند. میزبان اصلی عامل عفونت گلبولهای سفید خون از نوع لنفوسیت های کمکی (CD4) می باشند . حمله ویروس ایدز به این سلولها باعث اختلال در عمل کرد سلولهای دفاعی می شود و تکثیر آن در داخل سلولهای دفاعی منجر به کاهش قابل ملاحظه آنها می شود. این صدمات به سیستم ایمنی، بدن را در مقابل عفونت های فرصت طلب و سرطانهای فرصت طلب که اکثرا شدید و کشنده هستند بی دفاع می نماید.
عامل بیماری
عامل عفونت ایدز ، ویروس نقص ایمنی (HIV) است . ویروس ها ذرات میکروسکوپی هستند که برای تکثیر و رشد خود ننیاز به ورود به سلول موجودات زنده دارند و می توانند باعث آسیب رسانی به سلولهای میزبان و در نهایت خود میزبان شوند.
ویروس ایدز از خانواده رترو ویروس می باشد و خواص ژنتیک آن در زنجیر RNA وجود دارد . تاکنون دو نوع از این ویروس شناخته شده است .
- HIV که بیشتر در کشور های صنعتی دیده می شود
- HIV که عمدتا در آفریقا گسترده است و از لحاظ بیماری زایی ضعیف تر از نوع یک می باشد.مشابهت ژنتیک این دو گونه محدود بوده و HIV-2 مشابهت ژنتیکی بیشتری با ویروس SIV که در میمونها دیده میشود دارد
ساختمان ویروس
لایه خارجی که دارای گیرنده اختصاصی است و امکان اتصال به سلول های لنفوسیت کمک کننده (CD4) را فراهم می کند . لایه میانی شامل پروتئینهای داخل ویروس هستند که عمل حفاظت از ساختمانهای ژنتیکی رل به عهده دارند. در لایه داخلی ، ساختمان های ژنتیکی و آنزیمهای کنترل کننده فعالیت های ویروس قرار دارد.
اپیدمیولوژی
شدت بیماری و گسترش آن در جهان بعد از اولین گزارش که در سال ۱۹۸۱ میلادی (۱۳۶۰ شمسی) بوده است ، بیماری ایدز را در شماریکی از مهمترین معضلات بهداشتی ، درمانی ، اجتماعی و اقتصادی قرار داده است .
با گزارش ۲۳ میلیون فوت بعلت ایدز از ابتدای اپیدمی تا پایان ۲۰۰۱ ایدز چهارمین عامل مرگ در جهان و اولین عامل آفریقای زیر صحرا شناخته شده است اکثر این قربانیان جوان بوده و ۵ میلیون نفر از آنان را کودکان زیر ۱۵ سال تشکیل می دهند. در حال حاضر وجود ۴۰ میلیون فرد آلوده و بیمار در جهان تخمین زده میشود.
۹۵% مبتلایان جهان در کشور های در حال توسعه زندگی می کنند. از نظر سازمان جهانی بهدا شت دنیا به ده منطقه جغرافیایی تقسیم شده است و میزان آلودگی در هر منطقه متفاوت است. در سال ۱۹۹۸ در هر ساعت ۲۲۰۰۰ نفر آلوده شده اند که یک سوم مبتلایان در گروه سنی زیر ۲۵ سال قرار داشته اند این عده در دهه بعد یعنی قبل از ۳۵ سالگی فوت خواهند کرد امید به زندگی که در قرن ۲۰ با افزایش بهداشت و بکارگیری واکسن های مختلف حتی در آفریقا افزایش پیدا کرده و به مرز ۵۹ سالگی در ابتدای ۱۹۹۰ در جنوب افریقا رسیده بود تا سال ۲۰۰۵ و ۲۰۱۰ به مرز ۴۵ سالگی سقوط خواهد نمود . تا به امروز ۱۴ میلیون کودک به علت فوت والدین بخصوص مادران خود به علت بیماری ایدز یتیم شده اند . بر اساس گزارشات بهداشت جهانی منطقه خاورمیانه و شمال افریقا که ۹۸ % مردم آن مسلمان هستند یکی از پاک ترین مناطق دهگانه محسوب می شوند که مهم ترین علت آن پایبندی مسلمانان به اصول اخلاقی است . متاسفانه گسترش بیماری در معتادان تزریقی که اشتراک سرنگ و سوزن داشته اند باعث شده است که کشورهایی مثل بحرین ، ایران ، تونس مصر و پاکستان نیز در معرض خطر جدی قرار گیرند .
در تاریخ ۱/۷/۱۳۸۱ تعداد گزارش شده آلودگان و بیماران ایدز در کشور ۴۲۳۷ نفر بوده که ۱۸۹ نفر آنا زن و ۶ در صد کل موارد از راه اعتیاد مبتلا شده اند .
راه های انتقال :
احتمال آلودگی با تعداد ویروس ، قدرت تهاجم ویروس ، راه ورودی آن و در نهایت وضعیت ایمنی شخص دریافت کننده آلودگی رابطه مستقیم دارد.
ایدز سه راه انتقال عمده دارد :
۱- جنسی
انتقال از طریق آمیزش جنسی که اولین راه و در حال حاضر شایعترین راه نیز می باشد ، شناخته شده است .
تماس جنسی با فرد آلوده :
در جهان ۸۰-۷۰ در صد آلوده شدگان از طریق ارتباط جنسی به بیماری مبتلا شده اند . آلودگی از مرد به زن ، زن به مرد و مرد به مرد منتقل می شود زنان نسبت به مردان۵-۳ برابر بیشتر در خطر ابتلا قرار دارند.
وجود سابقه اولین ارتباط در سنین پایین ، تعدد شرکا جنسی و سابقه عفونتهای مقاربتی همگی احتمال انتقال بیماری را افزایش می دهند .
درتماس جنسی ویروس از مرد به مرد ، زن به مرد و مرد به زن منتقل می شود که مرد به مرد بیشترین خطر انتقال و زن به مرد کمترین خطرانتقال را داراست .
در هر بار تماس جنسی ۱/۰-۱ % خطرانتقال از زن به مرد ۳- ۵ % خطرانتقال از مرد به زن وجود دارد. اما به علت تعدد دفعات تماس و طولانی بودن دوره باروری وباردهی ۷۰-۸۰% بیماران در این گروه قرارمی گیرند.
وجود شرکاء جنسی متعدد و روابط جنسی پر خطر احتمال آلودگی را افزایش میدهد. وجود عفونت های التهابی آمیزشی مثل سوزاک و کلامید یا احتمال آلودگی در اثر تماس با ویروس HIV را ۳ الی ۵ برابر افزایش میدهد . وجود عفونت های زخم دار در دستگاه تناسلی ۵ الی ۱۰ برابر خطر آلودگی را افزایش میدهد .بالاترین گزارش در افزایش ابتلاء و یا انتقال ویروس HIV دربیماران با تاریخچه عفونت دستگاه تناسلی ۲۰ برابر است .
همچنین انتقال از راه آمیزش برای جوانان پر مخاطره تر می باشد . هر چه سن شروع آمیزش پائین تر باشد احتمال آلودگی در این گروه بیشتر است. مطالعات نشان داده که دختران و پسران جوان اولین تجربه های جنسی خود را با افراد بزرگتر ، با تجربه تر و پر خطرتر کسب می کنند. تصادفی بودن آمیزش ، عدم آگاهی به راههای پیشگیری و آمیزش با آسیب و جراحت بیشتر عوامل اصلی افزایش ابتلاء می باشد.
۲-مادر به کودک
از طریق مادر آلوده به جنین و نوزاد :
مادر آلوده در دوران بار داری ، هنگام زایمان و حین شیر دهی در ماههای اول بعد از زایمان ، بیماری را به نوزاد خود منتقل میکند . ۱۰ درصد از افراد آلوده جهان را کودکان آلوده تشکیل میدهند . اکثر این کودکان ساکن آفریقا هستند.
در کشور های آفریقایی به دلیل وجود کمبود های غذایی به خصوص کمبود ویتامین A ، بالا بودن تعداد حاملگی ، وجود عفونتهای مختلف مقاربتی و عدم امکان دارو درمانی احتمال انتقال آلودگی از مادر به نوزاد ۵۰-۳۰ در صد می باشد .
آخرین راه انتقال ، انتقال از طریق مادر به فرزند است که می تواند درطی دوران بارداری در اثر عبور ویروس از جفت آسیب دیده، در حین زایمان به علت تماس مخاط بدن نوزاد با خون مادر در کانال زایمانی و یا در هنگام شیردهی صورت بگیرد. شایعترین مرحله آلودگی هنگام تولد است که نوزاد با ترشحات و خون آلوده در تماس نزدیک قرار میگیرد.
در کشورهای آفریقایی که مادران فقر غذایی بخصوص کمبود ویتامین A دارند، فاصله حاملگی ها بعلت عدم تنظیم خانواده کوتاه بوده و آمار بیماریهای مقاربتی نیز در آنها بالاست احتمال آلوده شدن کودک از مادر آلوده ۳۰-۵۰ % است و بر عکس در کشورهای پیشرفته عدم فقر غذایی ، رعایت تنظیم خانواده ، درمان بیماریهای مقاربتی در هنگام حاملگی و دارو درمانی با سه داروی ضد ویروس HIV، احتمال تولد کودک آلوده را به ۳-۵ % کاهش داده است .)
۳– خون و فراورده های خونی
- تزریق خون و فرآورده های خونی
- ورود اجسام تیز و برنده آغشته به خون آلوده در پوست
- اشترک سرنگ در معتادان تزریقی
(پرخطرترین راه انتقال ، دریافت خون آلوده است که بیش از ۹۰ در صد احتمال آلودگی از این طریق وجود دارد اما در حال حاضر در دنیا فقط ۳ درصد آلوده شدگان از این طریق آلوده شده اند به خصوص در سالهای اخیر با انجام آزمایشهای تشخیصی ، کلیه خونهای مشکوک معدوم می شوند و اصولا با پیشرفت علم پزشکی نیاز به دریافت خون کاهش یافته است .
اما راه آلودگی از طریق اشتراک سرنگ در معتادان تزریقی با وجود ورود میزان کمی خون آلوده به مراتب شایع تر از دریافت خون آلوده است .
درمیان معتادان تزریقی به علت مصرف مواد مخدرسیستم ایمنی دچارتضعیف شده و همچنین به علت ورود مستقیم مقداری ازخون استفاده کننده قبلی سرنگ به درون سیستم عروقی فرد معتاد خطرابتلاء دراین افراد به شدت افزایش پیدا می کند ( ۶۰% ) واین افراد می توانند به عنوان کانون گسترش عفونت عمل کنند. افراد معتاد تزریقی استفاده کننده از سرنگ مشترک در زندان ۵/۵ برابر بیشتر در معرض ابتلاء به عفونت هستند .
ده در صد آلوده شدگان جهان از این راه آلوده شده اند و آمار در برخی از کشور ها به حداکثر ۸۲ در صد می رسد هر وسیله بهداشتی – درمانی تیز و برنده که احتمال آغشته شدن به خون آلوده را داشته باشد ، در صورت ضد عفونی نشدن و ایجاد کردن زخم ، می تواند فرد سالم را آلوده نماید . لذا ابزار پزشکی و دندان پزشکی ، لوازم خال کوبی ، سوزاندن مو، سوراخ کردن گوش ، حجامت ، تیغ سلمانی و مسواک ممکن است باعث انتقال آلودگی شود .کمتر از یک دهم در صد افراد آلوده در دنیا از این راه مبتلا شده اند . ویروس بسیار ضعیف است و قادر به ادامه حیات در خارج از بدن به مدت طولانی نمی باشد .
بیماری از طریق دست دادن ، بوسیدن در یک اتاق خوابیدن ، و از یک ظرف غذا خوردن و همچنین استفاده از حمام مشترک ، استخر مشترک ، توالت مشترک ، و نیش حشرات منتقل نمی شود)
علائم بالینی:
پس از ورود ویروس به داخل بدن و شروع آلودگی فرد آلوده تا پایان عمر علائم مختلفی را تجربه می کنند این علائم بستگی به بیماری زایی ویروس ، تعداد ویروس ، را انتقال و وضعیت ایمنی میزبان در مراحل مختلف دارند . عفونت های مختلف به خصوص عفونت های ویروسی در شخص آلوده باعث افزایش تکثیر ویروس HIV در سلولهای دفاعی و تسریع در پیشرفت بیماری می شوند همچنین بر خلاف اکثر عفونت ها ، ایدز دارای ۲ مرحله بیماری است یکی در ماههای اول ورود ویروس و دیگری در انتها و بعد از دوره بی علامت است.
مراحل آلودگی و بیماری ایدز عبارتند از :
- مرحله حاد
- مرحله بی علامت
- مرحله بزرگی غده لنفاوی منتشره پایدار
- مرحله سندرم ایدز
- علائم عمومی
- علائم عصبی
- عفونتهای ثانویه
- سرطانهای ثانویه
- سایر موارد
1- مرحله حاد:
دراین مرحله یکسری علائم شایع از جمله تب ، بزرگ شدن غدد لنفاوی ،ضایعات پوستی وگلودردوجود دارد که حالتی شبیه منونوکلئوسیس ایجاد می کنند وهمچنین یکسری علائم که شیوع کمتردارند مثل سردرد ، اسهال ، تهوع ، ستفراغ ، کاهش گلبول سفید و پلاکت .
مرحله حاد :
اکثر افراد آلوده ۲ الی ۴ هفته ( بر اساس بعضی گزارشات حد اقل ۶ روز و حد اکثر ۶ هفته ) پس از ورود ویروس ، طیف وسیعی از علائم بالینی را نشان می دهند ، این علایم به مدت یک الی چندین هفته ( ۴ الی ۵۶ روز ) باقی می مانند. با تولید پادتن بر علیه ویروس علایم بیماری بهبود پیدا می کنند .
این علائم عبارتند از : تب ، گلو درد خفیف ، بزرگی غدد لنفاوی ، سر درد ، ضعف و کوفتگی ، درد مفاصل و ماهیچه ای ، بی اشتهایی و کاهش وزن ، تهوع ، استفراغ و اسهال که ممکن است ازشدت متفاوتی بر خوردار باشند . همچنین ممکن است علائم مغزی مثل مننژیت ، انسفالیت ویروسی و نیز درگیری پوست و مخاط نیز ایجاد شوند.
در این مرحله در صورت بروز کاهش شدید قدرت سیستم ایمنی امکان وجود عفونتهای فرصت طلب پیش می آید اما با افزایش مجدد سلولهای دفاعی این عوارض بهبود می یابد . تاکنون هیچ مورد مرگ و میر در این مرحله گزارش نشده است .)
2- مرحله بی علامت :
دراین مرحله فرد مانند افراد عادی جامعه است وممکن است دچارخستگی ، عرق شبانه ، اسهال متناوب وتب خفیف باشد که این علائم می تواند درکم خونی ها ، اختلالات دستگاه غدددرون ریز وبیماریهای روانی هم مشاهده شود
مرحله بی علامت
با بهبودی مرحله حاد که بر اساس شدت علائم از یک تا چندین هفته طول می کشد بیماری به یک مرحله نهفته و بی علامت وارد می شود که مدت آن در کشور های پیشرفته به علت وجود امکانات خوب بهداشتی ۱۵-۱۰ سال و در کشور های در حال توسعه ۱۰-۸ سال تخمین زده می شود . این دوره برای بیماران مونث کوتاه تر و برای کودکان و افراد سالمند بسیار کوتاه است . در حقیقت در مرحله بدون علامت با وجود تکثیر فعال ویروس ( حدود ۱۰ بیلیون در روز ) سیستم دفاعی بدن توان مبارزه با آن را داشته و تعداد سلولهای لنفوسیت کمکی ) CD4) تقریبا ثابت می ماند . افراد آلوده در این مرحله ، عفونت های شایع در جامعه غیر آلوده ، مثل تبخال آفت و درماتیت سبوریک را مکرراً تجربه میکنند ولی عوارض آنها شدید تر و طولانی تر از افراد طبیعی می باشند . )
3 – مرحله بزرگی غدد لنفاوی منتشر پایدار :
غدد لنفاوی در اندازه های نیم تا دو سانتی متر ، بدون درد در بیش از دو نقطه بدن ظاهر میشوند ناحیه کشاله ران در این محاسبه قرار نمی گیرد غدد لنفاوی اکثرا به صورت دو طرفه بزرگ می شوند . حداقل ۳ ماه به این صورت باقی می مانند و امکان دارد اندازه آنها تغییر پیدا کند.
بزرگی غدد لنفاوی پایدارومنتشر(PGL) :
که درآن گره های لنفاوی دربیش از ۲ ناحیه ازبدن که عمدتا“درنواحی گردنی ،پشت گردن ، زیربغل وناحیه فک است بطوردوطرفه بزرگ می شوند که درمعاینه درد ندارند ، متحرک وچرمی هستند. البته چون PGL درسارکوئیدوز، سیفلیس ثانویه وهوچکین لنفوم هم دیده می شود بنابراین برای تشخیص نهایی باید از یافته های هیستوپاتولوژیک استفاده کرد که درآن طرح Follicular hyperplasiaمشاهده می شود.)
4- مرحله پایدار :
در این مرحله ویروس ایدز به تمام سیستم ها و ارگانهای بدن حمله کرده و به تنهایی و یا به کمک عوامل مختلف مانند ( میکروب ها – قارچ ها- انگل ها- ویروس ها ) عفونتهای مختلف را ایجاد می کند . یکی از شایع ترین علایم بیماری وجود تب طولانی بیشتر از یک ماه ، اسهال به مدت بیشتر از سه ماه و کاهش وزن شدید ( بیشتر از ۱۰ در صد در مدت کمتر از ۴ ماه ) است . سل یکی از مهمترین بیماریهایی است که با گسترش اپیدمی ایدز در دنیا مجددا افزایش یافته است . بیماری سل حتی در کشورهای پیشرفته نیز بعلت شیوع ایدز از کنترل خارج شده است در مراحل نهایی بیماری که سلولهای دفاعی بدن بسیار آسیب دیده اند ، عفونت های فرصت طلب مثل سینه ، پهلو به علت قارچ پنوموسیستیس کارینی و سرطان کاپوسی و لنفوم عارض می شود.
همچنین ویروس مستقیما به سلولهای بخش خاکستری مغز که مرکز یادگیری است حمله میکند و با از بین بردن سلولهای آن سبب ایجاد اختلال در حافظه بیمار می شود.
ایدز AIDS:
شروع این مرحله زمانی است که شمارلنفوسیت های CD4+ کمتراز ۲۰۰ شود ویا علائم بالینی اختصاصی ظاهرگردد.این مرحله دارای ۴ خصوصیت بالینی مهم می باشد:
الف) عفونت فرصت طلب :
دراین مرحله هرنوع میکروارگانیسمی می تواند دربدن ایجاد عفونت کندولی احتمال درگیری فرد با این عفونتها تحت تاثیر۴ فاکتور زیر است :
اولین فاکتورخود میکروارگانیسم است Exposure to the organism
دومین فاکتورتوان بیماریزایی میکروارگانیسم Relative virulance
سومین فاکتورپروفیلاکسی که با داروهای مختلف انجام می شود Chemoprophylaxis
آخرین و مهمترین فاکتورکفایت سیستم ایمنی است Immuno competence
لازم به ذکر است این تقسیم بندی دیگر مورد استفاده نمی باشد.
براساس یافته هایی که تا اینجا گفته شد علاوه برتقسیم بندی اولیه که براساس علائم بالینی بودتقسیم بندی دیگری بنام والتررید (walter Reed)بیان شد که ازصفرتا ۶ درجه بندی شده است و۴ پارامتردرآن دخیل می باشد.
ب) عوارض مغزی :
تظاهرات عصبی درمرحله ایدزمی تواند بصورت موضعی وسیستمیک ویا حتی تظاهرات روحی روانی باشد وعلت آن درگیری مستقیم مغزباویروس HIV ، عفونتها و سرطانهای فرصت طلب وهمچنین داروهایی که فرد مبتلا مصرف می کند می باشد.
ج ) عوارض کلی :
یکسری علائم غیراختصاصی ازجمله تب ،اسهال وکاهش وزن می باشد که علت خاصی برای آنها نمی توان ذکرکرد که این علائم درآفریقا بیشترگزارش می شود چون امکانات تشخیصی درآنجا ضعیف تراست ودرنتیجه دردسته علائم بی علت قرارمی دهند.
مطالعات وتحقیقات درزمینه ایدزهمچنان ادامه داردوآخرین تقسیم بندی موجود که بعداز تقسیم بندی اولیه CDC و walter Reed بیان شد به قرارزیراست که درآن از دوفاکتورعلائم بالینی وشمارش لنفوسیت CD4+ استفاده شده است.
- دسته A : شامل عفونت حاد ، بزرگی غدد لنفاوی (P.G.L) و بی علامت
- دسته B :علائم مرحله عفونت HIV (که نه درمرحله A ونه درمرحله C دیده می شود)
- دسته C :علائم اختصاصی مرحله ایدز
پیشگیری :
آمارنشان می دهد که ازسال ۹۲ به بعد تعداد بیماران مبتلا به HIV از ۱۳ میلیون نفربه بالغ بر ۵۰ میلیون نفررسیده است وبه مرز فاجعه آمیز نزدیک شده است بنابراین مردم ومسئولان به فکرراه حلی جدی برای جلوگیری از این فاجعه افتاده اند.
اهمیت پیشگیــری از اینجا مشخص می شود که ازبین بردن عامل بیماری دربدن ممـکن نمی باشد ونیز واکسن موثری هنوز برای آن ساخته نشده است. ولی قطع چرخه انتقال بیماری به وسیله پیشگیری کاملاً امکان پذیراست وشعارسازمان بهداشت جهانی درسال ۱۹۹۹ (Listen, Learn ,live) اهمیت پیشگیری را نشان می دهد.
پیشگیری به طورموفق عملی نمی شود مگربوسیله آگاهی دادن به مردم که این آموزش دردرجه اول به عهده پزشکان وجامعه پزشکی ودرجه دوم به عهده هرکس دیگری است که ازایدز آگاهی دارد ودرقبال دیگران احساس مسئولیت می کند.
برای آگاهی وآموزش باید از تمام امکانات موجود ورسانه های گروهی استفاده کرد. همچنین زمان وسن خاصی برای آموزش وجودندارد چون هرشخص می تواند از حدود ۹ سالگی تا ۶۵ سالگی اعتیادرا شروع کند ونیز اززمانی که بالغ می شود تا اواخرعمرروابط جنسی را داشته باشد همچنین انتقال خون ، آرایشگاهها واعمال دندانپزشکی درهرسن وزمانی می تواند صورت گیرد.ولی کسانی که درمعرض رفتارهای پرخطرمی باشند یا کسانی که دارای تفکرات وباورهای غلطی هستند برای آموزش دراولیت قراردارند.
راههای پیشگیری :
اجتناب از وارد کردن هرجسم نوک تیز نامطمئن به داخل پوست استفاده از سرنگ یکبارمصرف درتزریقات ونیز بودن یکنفرهمراه تا برتزریق نظارت داشته باشد کنترل خون وفراورده های خونی ، عدم استفاده از تیغ یا استفاده از تیغ یکبارمصرف درآرایشگاهها ،استریل کردن وسایل پزشکی ودندانپزشکی دربین مریض ها ونیز استفاده از وسایل ایمنی برای خود پزشک یا دندانپزشک، خویشتنداری ودوری از روابط جنسی نامطمئن با افراد مختلف ، نداشتن شرکای جنسی متعدد ، بالابردن سن اولین تماس جنسی واینکه فرد فقط یک شریک جنسی داشته باشد ومطمئن باشد که خود تنها شریک جنسی طرف مقابل است ، استفاده از روشهای پوششی مانند کاندوم ، حامله نشدن مادرآلوده و در صورت آلودگی پیشگیری از آلودگی فرزند در درجه اول یا استفاده از داروهای ضد ویروسی مانند زیدوودین به طور جدی کمک خواهد کرد و مساله مهم دربرنامه های مبارزه با ایدز این است که ما با خود بیماری مبارزه می کنیم نه با بیمار، بایدبا بیمار به صورت سالم زندگی کرد وارتباط داشت واورا ازجامعه طردنکرد چون طرد این افراد علاوه براینکه ازلحاظ انسانی واخلاقی درست نمی باشد باعث ایجاد مشکلات روانی دربیمارمی شودو احتمال آلوده کردن عمدی سایرافراد جامعه را بالا می برد.
غول ایدز را باید به وسیله آگاهی از بین برد. ترس راه درستی نمی باشد. با ید دست دردست هم دهیم وازفاجعه وانفجارجهانی جلوگیری کنیم . باید نسل آینده ما دنیایی روشن وپرامید را پیش رو داشته باشد . نسل آینده قطعـا“ از ما درباره کارهـایی که می توانستیم انجام دهیم و نداده ایم سئوال خواهدکرد که ایدزیکی ازآنهاست.
باورکنیم وبدانیم که وقت کم است. ازهمین امروز شروع کنیم . شاید فردا دیرباشد.
مشکل عمده درمورد بیماران معتاد تزریقی این است که بعد از تزریق فرد به دلیل عدم تعادل روانی وجسمی ممکن است سرنگ خودرا درهرمکانی رها کند وباعث آلوده شدن افراد شود. همچنین بـه دلیل بـی بندوباری دراین افـرادونیز اینکه ممکن است ازلحاظ مالی برای تهیه مواد مخدر درمضیقه باشند و دست به خودفروشی بزنندودرهمین حال روابط جنسی نامطمئن داشته باشند ، تمام این موارد به پیشرفت بیماری کمک می کند
برای مبارزه با ایدز یکی از موثرترین موارد مبارزه با اعتیاد است وبه همین دلیل باید قدرت نه گفتن را درجوانان خود تقویت کنیم. درمان:
فرضیه های درمانی :برای درمان این بیماران بطورکلی دوفرضیه عمده وجوددارد.
۱) حذف کامل ویروس از بدن از طریق تحریک ژنوم ویروس ، ایجاد ترانسفورمیشن ((Transformation وساخته شدن پروتئین نامناسب وتزریق پیش داروهای غیرسمی که درسلول آلوده سمی می شوند.
۲) جلوگیری ویا کاهش سرعت تکثیرویروس
روش های درمان :
A : جلوگیری از چسبندگی GP120 به سلول :
- سنتزAnti-Idiotype
- تزریق CD4+
- استفاده از سولفات دکستران
B : جلوگیری از نفوذ ویروس به سلول ( (Anti GP41 activity استفاده از AL721
C : جلوگیری از انجام اعمال آنزیمها که مفصلا“ درمبحث بعدی توضیح داده خواهد شد.
D : مهارنواحی ژنی : غیرفعال کردن ژنوم tat که تکثیرویروسی را تحریک میکند ویافعال کردن ژنوم nef که بازدارنده تکثیرویروسی است.
E : جلوگیری از رهایی ویروس از سلول :
- افزایش PH
- استفاده اینترفرون ها (IFN)
داروهای ضد ویروسی موجود :
۱- بازدارنده آنزیم ترانس کریپتاز معکوس Reverse transcriptase inhibitors
A) Nucleoside reverse transcriptase inhibitor
- Zidovudin(ZDV)(AZT)
- Didnozine(ddI)
- Zalcitabine(ddc)
- Stavudine(D4t)
- lamivudine(3 tc)
- Abacavir
B) Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor
- Nevirapine
- Delaviridine
۲-بازدارنده آنزیم پروتئاز Protease inhibitors
- Saquinavir
- Ritonevir
- Indinoevir
- Neffinavir
- Amprenavir
3-بازدارنده آنزیم انتیگراز Integrase Inhibitors
به علت Cytotoxicity بسیارشدیدی که دارندهنوز درفهرست داروهای درمانی قرارنگرفته اند.
درمان چند دارویی Combination therapy
درمان ترکیبی مزیت های بسیارزیادی نسبت به درمان تک دارویی دارد که این مزایاشامل دوزمصرفی پائین تر،کاهش سمیت ، تاخیرمقاوم شدن ویروس نسبت به داروها ، هدف قراردادن قسمتهای مختلف چرخه ویروس و… .
دردرمان چنددارویی بطورعمده دوشیوه وجوددارد:
- درمان دودارویی
- درمان سه دارویی
آنچه که باتوجه به نتیجه تحقیقات تاکنون پیشنهادشده است استفاده از دوتابازدارنده آنزیم ترانس کریپتازمعکوسی و یک بازدارنده آنزیم پروتاز است .
ترکیب بعضی از داروها اثرات کاهنده برروی یکدیگرAntagonistدارند مانندZDV+d4I وترکیب بعضی از داروها باهم تقویت کننده(Synergist) هستند مثل ZDV+3TC
استراتژیهای درمان
اولین اقدام پزشک برای رویارویی با این بیماران روان درمانی است. باید بیماردرخود احساس امنیت کند که بیماری او رو به بهبودی است
بیمارمی بایست که ازمراحل درمان تاحدودی آگاهی داشته باشد،کلیه مسائل مربوط به پیشگیری به این بیماران آموخته شودوتمامی ریسک فاکتورها برای آنها بازگو شود.
تعیین زمان شروع دارو:
- Early therapy
- Late therapy
پس ازشروع درمان معمولا“ بعد از دوتا چهارهفته آثاردرمان کاملا“ آشکارمی شود.
مساله بسیارمهمی که درحال حاضر به عنوان یکی از معضلات درمان نیزمطرح می باشد هزینه درمان است. قیمت داروها بسیارگران است. روی هم رفته هزینه درمان یک بیمارباتوجه به آزمایشاتی که انجام می دهد به اضافه هزینه داروها حدود ۱۱۰۰ دلاردرهرماه است.
روشهای درمانی دیگری نیز برای درمان این بیماران وجوددارد که دراین روشها عمدتا“ برروی تقویت سیستم ایمنی کارمی شود. این روشهای درمان هنوزتحت مطالعه اند ونتیجه قطعی اثربخشی آنها هنوزبه اثبات نرسیده است.
روش علمی درمان درکلینیک ها درحال حاضردرایران به این صورت است که پس از شناسایی بیماران درمان با روش late therapy و با استفاده از درمان سه دارویی شامل موارد زیرانجام میگیرد.
تشخیص :
ویروس حدودا ۶ هفته الی ۶ ماه پس از ورود به بدن سیستم ایمنی را تحریک نموده که به دنبال آن در بدن علیه ویروس پادتن تولید می شود این زمان ممکن است به کوتاهی ۵ روز باشد. و یا تا ۱۶ ماه نیز طول بکشد . فاصله بین ورود ویروس تا ایجاد پاد تن دوره پنجره ای گفته می شود . در این دوره نتیجه آزمایش تشخیص ایدز منفی است .مراکز انتقال خون در مراکز استان های کشور همگی مجهز به وسایل و امکانات انجام تست ، تشخیص آلودگی به ایدز می باشند . توصیه میشود که افراد اگر در معرض خطر قرار گرفته اند با مراجعه به پزشک یا مراکز بهداشت استانها یا شهرستانها و یا مراجعه مستقیم به مراکز انتقال خون در خواست انجام آزمایش را بنماید .
نکات مهم
پاسخ منفی نمی تواند دلیل عدم وجود آلودگی باشد و بر اساس زمان آلودگی ممکن است فرد آزمایش شده در دوره پنجره ای باشد
پاسخ مثبت نمی تواند مرحله بیماری را مشخص کند و تنها نشان دهنده آلودگی است ، علائم بیماری و یا بررسی میزان سلولهای لنفوسیت کمکی در خون و یا اندازه گیری میزان ویروس ، مرحله بیماری را مشخص می نماید .
تشخیص بیماری ایدز
تستهای آزمایشگاهی درمراحل تشخیص ودرمان بیماری ایدز اهمیت فراوانی دارند ونقش آزمایشگاه به عنوان مطمئن ترین مرجع برای تشخیص قطعی بیماری بسیارپراهمیت است. درسالهای پیش از تولید انبوه روشهای آزمایشگاهی این بیماری تنها براساس علائم کلینیکی تشخیص داده می شد تااینکه در سال ۱۹۸۵ روشELISA برای تست روتین مورد استفاده قرارگرفت .
بطورکلی روشهای آزمایشگاهی به دودسته تقسیم می شوند دسته اول روشهای مستقیم هستند مانند کشت که تست قطعی تشخیصی است اما به دلیل وقت گیربودن وخطراستفاده ازآن درآزمایشگاه ، عملاً مورد استفاده قرارنمی گیرد.دسته دوم روشهای سرولوژیک هستند که کاربرد بیشتری دارند. دراین روشهاAgو یاab را درسرم یا پلاسمای آلوده تشخیص می دهیم
درتشخیص هدف نهایی پروتئینهای ویروسی هستند که درسردسته زیرجای می گیرند.
- گلیکوپروتئینهای خارجی پوشش مثل gp160, gp41,gp120
- پلی مراز پروتئینها مثل e1p31,rt p76
- پروتئینهایی مثل (gag) p24
علائم آزمایشگاهی ابتلا به بیماری hiv 6-8 هفته پس از تماس باویروس همزمان با تولید p24 درخون آغازمی شود که این پروتئین را میتوان با روش ELISA بطوراختصاصی شناسایی کرده سپس با Western blottتایید کرد.
اولین روش سرولوژیک شناسایی پاد تن روش ELISA است که gag,gp160,gp120 را تشخیص می دهد این تست نیاز به تائید دارد اما از حساسیت ۵/۹۹ % واختصاصیت ۸/۹۹% برخورداراست همچنین باید به مساله تداخلگرهایی مثل واکسن آنفولانزا، Ab ضد میتوکندری وبدخیمیها که تولید مثبت کاذب می کنند توجه شود. اگرتست منفی شد چند ماه بعد تکرارمی شود. تفسیرنتایج western Blott با ELISA به این صورت است که اگرتست ELISA اولیه منفی شد حضورAb ضدHIV نفی میشود اما اگرمثبت شد باید تکرارشود درصورتیکهELISA دوم منفی شد نیز حضورAb نفی می شود اما اگرELISA مثبت شد western blott انجام می شود که اگرمثبت شد حضور Ab ضدHIV ثابت می شود اما اگرمنفی شد باید مساله window period درنظرگرفته شود.
روش بعدی Radio Immuno Assay است که تست تائیدی جایگزین western blott است وبا gp120 وgp160 واکنش می دهد. هدف ازتست تشخیص مقادیرکم Ab وپیگیری افراد مبهم است اما این روش نیاز به نگهداری کشت سلولی وحمل ونقل مواد نشانگرومهارت تکنیکی دارد بنابراین استفاده ازآن محدود است.
روشهایی نیز وجوددارند که ساده وسریع هستند مثل p24 capture assay که درطبقه بندی افراد آلوده وقدرت تاثیردارو اهمیت دارند وهدف ازآن تشخیص آنتی ژن p24 است که این تست چند هفته قبل ازseroconversion مثبت می شود.
روشهای جدیدی نیز برای شناسایی پروتئینهای اختصاصی ویروس ویا شناسایی مستقیم اسید نوکلئیک وجوددارد مانند روشهای PCR که اخیراً بسیارمورد توجه قرارگرفته و ویژگی وحساسیت بالایی دارند وانتظارمی رود درآینده گسترش بیشتری پیدا کنند.
Powered by Blogger.